·血虛發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。，

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯。

本方補(bǔ)益心脾，益氣生血，為常用的補(bǔ)血方劑，方中以黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾，當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血；酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；木香健脾理氣，使全方補(bǔ)而不滯。

血虛較甚者，加熟地、枸杞子、制首烏補(bǔ)益精血；發(fā)熱較甚者，可加銀柴胡、白薇清退虛熱；由慢性失血所致的血虛，若仍有少許出血者，可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮等止血。

·陰虛發(fā)熱

癥狀：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥；清骨散。

本方具有養(yǎng)陰清熱，退熱除蒸的功效。方中以銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱，鱉甲滋陰潛陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥。盜汗較甚者，可去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗；陰虛較甚者，加玄參、生地、制首烏滋養(yǎng)陰精；失眠者，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養(yǎng)心安神；兼有氣虛而見頭暈氣短，體倦乏力者，加北沙參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰。

·陽(yáng)虛發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色觥白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元。

方藥：金匱腎氣丸。

本方為溫補(bǔ)腎陰的常用方劑，雖為溫陽(yáng)方劑，但方中卻配伍了養(yǎng)陰的方藥，其意義在于陰陽(yáng)相濟(jì)。正如《景岳全書·新方八略》說“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無窮。”方中以附子、肉桂溫補(bǔ)陽(yáng)氣，山茱萸、地黃補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥、茯苓補(bǔ)腎健脾，丹皮、澤瀉清泄肝腎以為佐。短氣甚者，加人參補(bǔ)益元?dú)猓沅绺篂a者，加白術(shù)、炮干姜溫運(yùn)中焦。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

在內(nèi)傷發(fā)熱的病程中，由于病機(jī)的發(fā)展變化，或治療用藥等影響，內(nèi)傷發(fā)熱的一些證候可以轉(zhuǎn)化或兼夾出現(xiàn)。對(duì)兼夾兩種證候者，應(yīng)分清主次，適當(dāng)兼顧。

內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后，與起病的原因、患者的身體狀況有密切關(guān)系。據(jù)臨床觀察，大部分內(nèi)傷發(fā)熱，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，均可治愈。少數(shù)患者病情纏綿，病程較長(zhǎng)，需經(jīng)一定時(shí)間的治療方能獲得明顯療效。而兼夾多種病證，病情復(fù)雜，以及體質(zhì)極度虧虛的患者，則療效及預(yù)后均較差。

【預(yù)防與調(diào)攝】

恰當(dāng)?shù)恼{(diào)攝護(hù)理對(duì)促進(jìn)內(nèi)傷發(fā)熱的好轉(zhuǎn)、治愈具有積極意義。內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫高者應(yīng)臥床。部分長(zhǎng)期低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當(dāng)戶外活動(dòng)。要保持樂觀情緒，飲食宜進(jìn)清淡、富于營(yíng)養(yǎng)而又易于消化之品。由于內(nèi)傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應(yīng)注意保暖、避風(fēng)，防止感受外邪。

【結(jié)語(yǔ)】

由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過度、久病傷正等引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱，臨床多表現(xiàn)為低熱。氣滯、血瘀、濕停，郁結(jié)壅遏化熱，以及氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，陰陽(yáng)失衡發(fā)熱，是內(nèi)傷發(fā)熱的兩類病機(jī)。前者屬實(shí)，后者屬虛。在治療上，實(shí)熱宜瀉，虛熱宜補(bǔ)，并應(yīng)根據(jù)證候的不同而采用解郁瀉熱、活血化瘀、利濕清熱、甘溫除熱、益氣養(yǎng)血、滋陰清熱、引火歸元等治法，對(duì)兼夾出現(xiàn)者，當(dāng)分清主次，適當(dāng)兼顧。

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