第三節 汗證第 3 頁
·陰虛火旺
癥狀：夜寐盜汗或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：當歸六黃湯。
方中用當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血，壯水之主，以制陽光；黃連、黃芩、黃柏苦寒清熱，瀉火堅陰；黃芪益氣固表。
汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗。潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱。
以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱、脈數等不顯著者，可改用麥味地黃丸補益肺腎，滋陰清熱。
·邪熱郁蒸
癥狀：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈象弦數。
治法：清肝泄熱，化濕和營。
方藥：龍膽瀉肝湯。
方中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝泄熱，澤瀉、木通、車前子清利濕熱，當歸、生地滋陰養血和營，甘草調和諸藥。
郁熱較甚，小便短赤者，加茵陳清解郁熱。濕熱內蘊而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦等癥不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕。方中以黃柏清熱，蒼術、薏苡仁除濕，牛膝通利經脈。
【轉歸預后】
單純出現的自汗、盜汗，一般預后良好，經過治療大多可在短期內治愈或好轉。伴見于其他疾病過程中的自汗，尤其是盜汗，則病情往往較重，治療時應著重針對原發疾病，且常需待原發疾病好轉、痊愈，自汗、盜汗才能減輕或消失。
【預防與調攝】
汗出之時，腠理空虛，易于感受外邪，故當避風寒，以防感冒。汗出之后，應及時用干毛巾將汗擦干。出汗多者，需經常更換內衣，并注意保持衣服、臥具干燥清潔。
【結語】
不因天暑、衣厚、勞作及其他疾病，而白晝時時汗出者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗。自汗多由氣虛不固，營衛不和；盜汗多因陰虛內熱；由邪熱郁蒸所致者，則屬實證。益氣固表、調和營衛、滋陰降火、清化濕熱，是治療自汗、盜汗的主要治法，可在辨證方藥的基礎上酌加固澀斂汗之晶，以提高療效。
【文獻摘要】
《素問·宣明五氣》：“五藏化液，心為汗。”
《靈樞，決氣》：“腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。”
《靈樞·營衛生會》：“奪血者無汗，奪汗者無血。”
《素問·藏氣法時論》：“腎病者……寢汗出，憎風。”
《素問·脈要精微論》：“肺脈，……其軟而散者，當病灌汗。”
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“男子平人；脈虛弱細微者，喜盜汗也。”
《濟生方·諸汗門》：“人之氣血，應乎陰陽，和則平，偏則病。陰虛陽必湊，故發熱自汗；陽虛陰必乘，故發厥、自汗。又況傷風、中暑、傷濕、喜怒、驚悸、房室、虛勞、歷節、腸癰、痰飲、產褥等病，皆能致之。”
《醫學正傳·汗證》：“若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。其自汗者，無時而激激然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也；盜汗者，寢中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。”
《醫碥·汗》：“汗者，水也，腎之所主也。內藏則為液，上升則為津，下降則為尿，外泄則為汗。”
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