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中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第三節(jié) 治則第 8 頁(yè)

www.x3hz.cn 文章來(lái)源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-11-15 16:02:30

②氣滯則疏:氣滯即氣機(jī)郁滯不暢。多因情志失調(diào),或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi),影響氣的流通,導(dǎo)致局部或全身的氣機(jī)不暢,從而引起某些臟腑,經(jīng)絡(luò)的功能障礙。故云:“氣血沖和,百病不生,一有佛郁,諸病生焉。故人生諸病,多生于郁”(《丹溪心法》),因?yàn)槿梭w的氣機(jī)升降出入多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁,以及小腸大腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān),故氣滯多與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),若肝失條達(dá),氣機(jī)郁結(jié),郁則氣滯。所以,氣滯之病又以肝氣郁滯為先。

治療氣滯,定當(dāng)理氣行氣。所謂調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣,雖名稱(chēng)不同,輕重不一,但總以“疏氣令調(diào)”為期。

因氣滯有或在形軀,或在臟腑,或因寒,或因熱,或因虛,或因?qū)嵵,故不可一味破氣、行氣,?yīng)根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實(shí)而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃,用辛溫理氣而不破氣,用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī),用宣通而不揠苗助長(zhǎng)。

疏氣藥大多辛香而燥,大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液,對(duì)血虛、陰虛以及火旺等,均當(dāng)慎用。

③氣陷則升:氣陷,即氣虛升舉無(wú)力,而反下陷,失于攝納的一種病理變化。多因稟賦不足,或久病體虛,使臟器之維系、氣液之統(tǒng)攝等受到損害,當(dāng)升者不能升,當(dāng)固者不能固,而導(dǎo)致各種氣虛下陷之候。陷者舉之,故氣陷當(dāng)用升氣之法。升氣之法主要用于中氣下陷而見(jiàn)囟陷、胞瞼下垂、脫肛、滑泄不止,以及沖任不固所至崩中漏下、帶下、yin挺、胎動(dòng)不安等。

④氣逆則降:氣逆是指氣機(jī)升降失常,臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑。肺氣逆則咳嗽胸悶;胃氣逆則惡心噯氣;肝氣逆則頭痛而暈、胸脅脹滿,甚則昏厥;腎氣(沖氣)逆則奔豚。氣逆則降氣,所謂“氣逆于臟……當(dāng)以順氣為先”(《景岳全書(shū)·血證》)。降氣又稱(chēng)順氣,平氣。氣逆于上,以實(shí)為主,亦有虛者。降氣法,適于實(shí)證,且宜暫用,不可久圖。若因虛而逆者,補(bǔ)其虛而氣自降,不得用降氣之品。

⑤氣脫則固:氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過(guò)弱,而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴(yán)重?fù)p耗,以致臟腑的功能衰竭,陰陽(yáng)失其相互為根之常,因而有脫絕危亡之險(xiǎn)。脫有緩急,故臨床上有虛脫和暴脫之分。凡汗出亡陽(yáng)、精滑不禁、泄痢不止、大便不固、小便自遺、久嗽亡津者,屬于氣脫。虛者補(bǔ)之,澀可固脫。故氣脫者每于補(bǔ)氣固本之中加入收澀之品,以補(bǔ)而澀之。若屬暴脫者,固澀無(wú)效,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)助陰,使陰固陽(yáng)潛?固澀法常與補(bǔ)法同用,又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽(yáng),故氣脫之治,多溫補(bǔ)與固澀同用。

⑥氣閉則開(kāi):氣閉是由于濁邪外阻,或因氣郁之極,甚至氣的外出亦為所阻,從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化。臨床上以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢厥冷為主要特征。閉則宣開(kāi),因清竅閉塞而昏厥,故又稱(chēng)開(kāi)竅。開(kāi)竅有溫開(kāi)、涼開(kāi)之分。氣閉有虛實(shí)之分,實(shí)則邪未減而正末衰,治當(dāng)開(kāi)其閉:而虛則為內(nèi)閉外脫之候,當(dāng)予以補(bǔ)氣養(yǎng)血,回陽(yáng)固脫之晶。切勿但見(jiàn)氣饑閉塞,不分虛實(shí),一律用辛香走竄、通關(guān)開(kāi)竅之藥,以避免犯虛虛實(shí)實(shí)之弊。

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