體質(zhì)的形成是機體內(nèi)外環(huán)境多種復雜因素共同作用的結(jié)果，主要關(guān)系到先天因素和后天因素兩個方面，并與性別、年齡、地理等因素有關(guān)。

一、先天因素

（一）先天因素的含義

先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。中醫(yī)學所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質(zhì)量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。

現(xiàn)代遺傳學認為，遺傳是生物按照親代所經(jīng)過的發(fā)育途徑和方式，產(chǎn)生與親代相似后代的過程，是遺傳物質(zhì)從上代傳給下代的現(xiàn)象。在人類是通過生殖細胞的物質(zhì)與信息的傳遞，將親代的個體體質(zhì)特征傳給子代的過程。在遺傳過程中，由于內(nèi)外環(huán)境的影響而造成結(jié)構(gòu)與功能上的差異，即生物個體之間的差異稱之為變異。遺傳中有變異，變異中有遺傳，兩者既是矛盾對立的，又是統(tǒng)一不可分割的。中醫(yī)學的先天因素涵蓋了這兩方面的內(nèi)容。

（二）先天因素在體質(zhì)形成中的作用

先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響著子代的體質(zhì)。子代的形體始于父母，父母的體質(zhì)是子代體質(zhì)的基礎(chǔ)。父母體質(zhì)的強弱，使子代稟賦有厚薄之分，表現(xiàn)出體質(zhì)的差異，諸如身體強弱、肥瘦、剛?cè)�、長短、膚色，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、楊梅瘡（梅毒）等。在體質(zhì)形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發(fā)展的前提條件，它對于人的智力和體力的發(fā)展，對于人體體質(zhì)的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀只對體質(zhì)的發(fā)展提供了可能性，而體質(zhì)強弱的現(xiàn)實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。

二、后天因素

（一）后天因素的含義

后天是指人從出生到死亡之前的生命歷程。后天因素是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。后天因素可分為機體內(nèi)在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內(nèi)在因素包括性別、年齡、心理因素，外界因素實際上就是環(huán)境因素。環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。環(huán)境與健康的問題是生命科學中的重大課題，已經(jīng)受到全球的關(guān)注。人從胚胎到生命終結(jié)之前，始終生活在一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中：自然環(huán)境是與社會環(huán)境相對而言的，它涉及生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境和食物鏈環(huán)境等一切客觀環(huán)境。社會環(huán)境則涉及政治、經(jīng)濟、文化等環(huán)境要素。換言之，人們所處的環(huán)境包括人們賴以生存的基本條件和一切有關(guān)事物，例如社會的物質(zhì)生活條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、社會制度、氣候條件、生態(tài)平衡以及教育水平等。

（二）后天因素在體質(zhì)形成中的作用

人的體質(zhì)在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質(zhì)，促進身心健康。反之則會使體質(zhì)衰弱，甚至導致疾病。隨著人類物質(zhì)生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質(zhì)越來越成為人們關(guān)心的課題。改善后天體質(zhì)形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。

1．飲食營養(yǎng)：人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為后天之本。飲食營養(yǎng)是決定體質(zhì)強弱的重要因素。合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學的飲食習慣，保持適當?shù)臓I養(yǎng)水平，對維護和增強體質(zhì)有很大影響。由于人的體質(zhì)不同，其對營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學、合理的飲食營養(yǎng)應包含必需和適當兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當，以及偏食、偏嗜等都會使體內(nèi)某些成分發(fā)生變化，從而影響體質(zhì)，乃至于引起疾病�！秲�(nèi)經(jīng)》中曾多次談到飲食偏嗜對機體的危害。諸如“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產(chǎn)生病變等。

2．勞動和運動：勞動的性質(zhì)和條件，對人們的體質(zhì)強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現(xiàn)代社會，隨著科學技術(shù)的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關(guān)系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質(zhì)。一般來說，適當?shù)捏w力勞動對體質(zhì)的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經(jīng)常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質(zhì)都將產(chǎn)生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質(zhì)虛弱多病。故當有勞有逸，勞逸適度。

古往今來，人們從“流水不腐，戶樞不蠹”的自然現(xiàn)象中體會出“生命在于運動”的真諦，視體育鍛煉為增強體質(zhì)的法寶。歷代醫(yī)家總結(jié)的“養(yǎng)生導引之法”，諸如太極拳、五禽戲等，便是以運動來調(diào)養(yǎng)體質(zhì)的典范。現(xiàn)代運動生理學研究證明，經(jīng)常進行適當?shù)捏w育鍛煉，可使神經(jīng)系統(tǒng)更為活躍和靈敏，增強肌肉的耐力與收縮強度，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，改善血液循環(huán)，使新陳代謝更為旺盛，廢物的排泄更為順利，這樣就可使病理體質(zhì)向正常體質(zhì)轉(zhuǎn)化。

3．年齡：年齡也是影響體質(zhì)的重要因素之一。人體的結(jié)構(gòu)、機能與代謝隨著年齡的增長而發(fā)生規(guī)律性的變化。從出生之日算起，按日歷計算的年齡稱之為歷法年齡、時序年齡或?qū)嵶隳挲g，簡稱年齡。增齡，即年齡的增長，概括了一個人生長發(fā)育和衰老的全過程，包含著成熟和衰老兩重意義。增齡是一個漸進過程，而且每個人的生物學年齡與歷法年齡也并不是刻板同步的，個體差異相當大，有的“未老先衰”，有的“老當益壯”，可相差十年左右。所以，到目前為止，國際上對年齡分期尚無統(tǒng)一的意見。但總的來說，人的生命歷程都是從少兒、青年到中年，再轉(zhuǎn)向老年。中醫(yī)學在《素問·上古天真論》和《靈樞·天年》中深刻地論述了人體臟腑氣血盛衰與年齡的關(guān)系。在生長、發(fā)育、壯盛以至衰老、死亡的過程中，臟腑氣血由盛而衰，影響著人體生理功能，決定著人體的體質(zhì)，從而決定著各年齡期對致病因素反應的能力與類型。如小兒體質(zhì)為“稚陰稚陽”之體，所謂“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”（《溫病條辨·解兒難》）。到了青春期則體質(zhì)漸趨成熟，至青春期末，體質(zhì)基本定型；青壯年是人體臟腑氣血陰陽最旺盛時期，因而也是體質(zhì)最強健階段；及至老年，臟腑生理機能減退，體質(zhì)日趨下降，逐漸呈現(xiàn)“老態(tài)龍鐘”的衰老征象。

這里應當強調(diào)兩個環(huán)節(jié)，一是青春期，二是更年期。以性成熟過程為特征的青春期是人體內(nèi)機能、代謝與結(jié)構(gòu)急劇變化的時期，是人生中第一個轉(zhuǎn)折時期，體內(nèi)各種生理活動進行著整體性的調(diào)整。更年期則是從成年期轉(zhuǎn)入老年期時，全身各系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)漸進性衰退的過渡階段，是一生中第二個轉(zhuǎn)折時期。若能處理好這兩個時期，則可達到強身健體，延緩衰老的目的。

4．性別：性別通常所指的是男性與女性。男為陽，女為陰。男性多稟陽剛之氣，體魄健壯魁梧，女性多具陰柔之質(zhì)，體形小巧苗條。男子以氣（精）為本，女子以血為先，女性又有經(jīng)帶胎產(chǎn)的特點。所以說，男子以腎為先天，女子以肝為先天�！澳凶佣嘤脷�，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。所以男子病多在氣分，女子病多在血分”（《醫(yī)門法律》）�！澳凶又�，多由傷精；女子之病，多由傷血”（《婦科玉尺》）�？梢�，男女性別不同，其遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑結(jié)構(gòu)與生理功能、物質(zhì)代謝乃至心理特征等都有所不同，體質(zhì)上也必然存在著性別差異。

5．地理環(huán)境因素：地理環(huán)境又稱自然環(huán)境或自然地理環(huán)境。廣義的地理環(huán)境包括整個地殼。狹義的地理環(huán)境是指存在于人類社會周圍如地質(zhì)、地貌、氣候、水文、土壤、礦藏、生物等各種自然要素的總和。人們生活在不同的地理環(huán)境條件下，受著不同水土性質(zhì)、氣候類型，以及由水土和氣候而形成的生活習慣等的影響而形成了不同的體質(zhì)�，F(xiàn)代科學認為，生物體中所存在的全部化學物質(zhì)都來自土壤、空氣和水。因為不同地域的水質(zhì)與土壤的化學成分不同，土壤和巖石中的化學元素通過水的溶解或通過植物的吸收和其他動物的食用，直接或間接地進入人體，從而形成了人類體質(zhì)明顯的地區(qū)性差異。中國幅員廣大，人體體質(zhì)的地區(qū)性差異頗為明顯。早在《素問·異法方宜論》中就曾詳細地論述過東西南北中各地人的體質(zhì)特征。地理環(huán)境及其資源的均一性，在一定程度上，影響和控制著不同地域人類的發(fā)育，形成了人類體質(zhì)明顯的地區(qū)性差異。環(huán)境科學表明：當自然環(huán)境中，地殼、空氣、水等的化學組成的變化，超過了人體的適應和調(diào)節(jié)能力時，就會影響人的體質(zhì)，甚至會形成某些地方病和流行病。因此，中醫(yī)學在診斷和治療上強調(diào)“因地制宜”，所謂“善療疾病者，必先別方土”。

在地理環(huán)境中，氣象因素給人類體質(zhì)以極大的影響。中醫(yī)學的運氣學說，包括中國古代樸素的氣象學和醫(yī)學氣象學兩部分。運氣學說，詳細地論述了氣候和氣象因素的變化規(guī)律對人體的影響，以及氣候和氣象因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療的關(guān)系，強調(diào)“因時制宜”。風、寒、暑、濕、燥、火六氣，是構(gòu)成各種氣象變化的基本要素，其運動變化構(gòu)成了自然界中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候，形成季節(jié)歲時的變遷。人與天地相應，四時六氣萬物為一體。人的體質(zhì)壽天與人所處地域的氣候條件、氣象因素也密切相關(guān)。一般地說，惡劣的氣候環(huán)境培養(yǎng)了人的健壯的體魄和強悍的氣質(zhì)，舒適的氣候環(huán)境則造就了人的嬌弱的體質(zhì)和溫順的性格。我國的地理條件，南方多濕熱，北方多寒燥，東部沿海為海洋性氣候，西部內(nèi)地為大陸性氣候。因此西北方人，形體多壯實，腠理偏致密；東南方人，體型多瘦弱，腠理偏疏松。

6．心理因素：心理為感覺、知覺、記憶、思維、性格、能力等的總稱。氣質(zhì)是個體心理特性的總和，它規(guī)定或影響著個體的各種心理活動的過程。如，同遇挫折，有人能坦然處之，有人卻灰心喪氣，這便是不同氣質(zhì)的表現(xiàn)。氣質(zhì)作為體質(zhì)的內(nèi)涵，反映了中醫(yī)學形神合一的生命觀。體質(zhì)是氣質(zhì)的基礎(chǔ)，氣質(zhì)是在體質(zhì)形成的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。氣質(zhì)與體質(zhì)雖分別與生理、心理有關(guān)，相互間卻又存在著某種對應關(guān)系。一定的體質(zhì)及生理特性，易使個體表現(xiàn)出某種氣質(zhì)類型，而個性氣質(zhì)特征又影響著其生理特性和體質(zhì)的形成及演化。所以說，“氣質(zhì)不同，形色亦異”。

情緒和情感，是人對客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗。如，遇順意之事則喜，遭佛愿之事易怒等。中醫(yī)學的情志，泛指人的情緒、情感活動。七情的變化，每每伴隨著臟腑形體的變化，從而給體質(zhì)以影響。情志活動感物而發(fā)，既不可不及，又不可太過，“貴乎中節(jié)”。否則，不僅影響體質(zhì)，還會導致疾病。

總之，根據(jù)形神合一的生命觀，我們對體質(zhì)的綜合評價，必然包括生理（形態(tài)、機能、素質(zhì)）和心理（心理過程和個性特征）兩個主要方面，這樣才能全面地反映出人的體質(zhì)水平�？匆粋�人體質(zhì)的好壞，不僅要看他的機體各器官有無疾病，機能是否正常，而且還要看他的心理和精神上有無缺陷，只有身心兩方面都得到健康的發(fā)展，才稱得上體質(zhì)健全。

由于現(xiàn)代工業(yè)的興起和發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，它正在威脅著人類的健康，影響著居民的體質(zhì)。各國都很重視這一問題，并尋求解決的辦法，以圖保護人的體質(zhì)，提高人類健康水平。此外，不同的社會制度，及其經(jīng)濟發(fā)展水平、人民生活條件、衛(wèi)生設(shè)施等的不同，也是影響人的體質(zhì)的重要因素。