一、氣的基本概念

氣在中國(guó)哲學(xué)史上是一個(gè)非常重要的范疇，在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中．氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原、《內(nèi)經(jīng)》繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說(shuō)，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論。

中醫(yī)學(xué)把先秦氣論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，對(duì)氣范圍的含義作了多方面、多層次的規(guī)定和分析，形成了以生理之氣為核心的氣論思想，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，而且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)氣范疇和氣論思想的發(fā)展也作出了重要貢獻(xiàn)。

天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)，特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一，中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙，人身小宇宙的天人統(tǒng)一觀出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣的概念，既有哲學(xué)含義，又有醫(yī)學(xué)科學(xué)的含義，其內(nèi)涵錯(cuò)綜復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。

（一）氣的哲學(xué)含義

氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬(wàn)物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣的勝?gòu)?fù)作用即氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式，天地萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。

中醫(yī)學(xué)將這，一氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。

（二）氣的醫(yī)學(xué)含義

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。生命的基本物質(zhì)，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生的。在這些物質(zhì)中，“精、氣、津、液、血、脈，無(wú)非氣之所化也”（《類經(jīng)·臟象類》）。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

1．氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬(wàn)物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場(chǎng)所和與人關(guān)系最為密切的自，然環(huán)境�！吧蒲匀苏撸笾跉饨弧�，“何謂氣交?……上下之位，氣交之中，人之居也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣交是人生活的場(chǎng)所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人就是生活在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。

人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬(wàn)物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）。但是，人能應(yīng)四時(shí)而知萬(wàn)物，有高度發(fā)展的意識(shí)和思維，又是萬(wàn)物中最寶貴的，所以說(shuō)：“天地覆載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）。氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料。人和自然萬(wàn)物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。

精（精氣）是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精氣（精）的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時(shí)，精氣則特指生殖之精和與生俱來(lái)的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí)，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的。故曰：“夫精者，身之本也”（《素問(wèn)·金匱真言論》），“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”（《靈樞·決氣》），“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。精氣先身而生，具有遺傳特性。來(lái)源于父母的先天之精氣相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，新的生命活動(dòng)——“神”就開始了�！叭酥忌�，何氣筑為基，何立而為榍……以母為基，以父為梔，失神者死，得神者生也”（《靈樞·天年》）。這種“母基”、“父榍”的說(shuō)法，簡(jiǎn)明而形象地說(shuō)明了人的生命是由精氣形成的，由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過(guò)程為“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷人于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小保ā鹅`樞·經(jīng)脈》），“血?dú)庖押�，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”（《靈樞·天年》）。男女生殖之精稱為天癸，天癸既充，精氣溢瀉，月事以時(shí)下，男女相合，兩精和暢，陰陽(yáng)交媾，胎孕乃成。父母之精合而成形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著人身形體的形成，新的生命活動(dòng)也就開始了，人的生命機(jī)能亦隨之產(chǎn)生了。

2．氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。人的生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動(dòng)o：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）。氣與味（味由氣化生，味亦是氣），即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人人體后，經(jīng)過(guò)一系列的氣化過(guò)程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物質(zhì)（五臟六腑之精氣）和生命機(jī)能。人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地?cái)z取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過(guò)程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過(guò)汗、尿、便等形式排出體外。故曰：“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營(yíng)、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身”（《景景室醫(yī)稿雜存》）。總之，人體通過(guò)五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)槿梭w生命活動(dòng)需要的氣血津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運(yùn)送至全身。

新陳代謝后的廢物和水液則通過(guò)汗、尿、便而排出體外。這一過(guò)程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過(guò)程，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化而為水谷精微，化為營(yíng)衛(wèi)之氣；又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過(guò)程，包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。

精神活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的感覺(jué)、思維等精神情志活動(dòng)，也是由物質(zhì)機(jī)體所產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)�！拔迮K者，所以藏精神魂魄者也”（《靈樞·衛(wèi)氣》），“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。感覺(jué)也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精氣是產(chǎn)生視、聽、嗅、味等感覺(jué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。

由精氣而構(gòu)成人的形體，由形體而產(chǎn)生人的生命機(jī)能——神，神是人身形體的機(jī)能和功用。

由此可見，五臟精氣是精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

中醫(yī)學(xué)按氣——形——神的邏輯結(jié)構(gòu)，論述了物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、機(jī)體與功能和肉體與精神的關(guān)系，即形體物質(zhì)與生命機(jī)能之間的關(guān)系，也就是形神關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣具有永恒運(yùn)動(dòng)的屬性，故物質(zhì)世界處于永恒運(yùn)動(dòng)變化之中。整個(gè)世界就是一個(gè)由氣到形，由形到氣，即形氣轉(zhuǎn)化的循環(huán)往復(fù)的無(wú)窮過(guò)程。人的生命活動(dòng)也是如此。父母之精相合構(gòu)成人的形體，精為生命物質(zhì)——?dú)獾囊环N，“精乃氣之子”（《脾胃論·省言箴》），氣化為精�！熬撸碇疽病保ā端貑�(wèn)·金匱真言論》），實(shí)即氣為身之本。身即形體，氣化為形，形以氣充，氣為形體之本，形為生命之根。“吾之所賴唯形耳，無(wú)形則無(wú)吾矣”（《景岳全書·治形論》）。天地是大生化之宇，人體為小生化之器。人的生命賴形體而存在，若形體散解，則生命活動(dòng)也隨之終止。故曰：·“器者生化之宇，器散則分之，生化息矣”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣始終處于形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用之中，人體則是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體，這種氣化作用表現(xiàn)為人的生命機(jī)能。生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，形體又賴天地自然的物質(zhì)而生存，所以生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地之間的一種自然現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)將自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律、人體的一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能統(tǒng)稱為神。就人的機(jī)體與生命功能而言，神則是對(duì)人體一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能（包括精神意識(shí)思維活動(dòng)）的稱謂。形與神俱，生命物質(zhì)存在于機(jī)體之內(nèi)，人的機(jī)體則顯露出生命功能。精神意識(shí)思維活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)，也是生命物質(zhì)的產(chǎn)物，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。如是神根于形，形根于氣，即機(jī)能源于形體，形體源于生命物質(zhì)——?dú)狻Ｖ嗅t(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進(jìn)一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點(diǎn)。

人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣而生，依四時(shí)之法而成。天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體，構(gòu)成了人體生理之氣。生理之氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律也是人體生命的活動(dòng)規(guī)律。人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽(yáng)五行之氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也是相通應(yīng)的。天地之氣有陰陽(yáng)之分，人體之氣亦有陰陽(yáng)之分，故曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·寶命全形論》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。人體之氣和自然之氣的運(yùn)動(dòng)變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”（《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽罚�，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。（《素問(wèn)·至真要大論》）

綜上所述，氣是真實(shí)存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，負(fù)載著生命現(xiàn)象。人生所賴，惟氣而已。“惟氣以形成，氣聚則形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死”（《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》）。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

誠(chéng)然，中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動(dòng)時(shí)，氣這個(gè)概念常常同時(shí)具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義，但并不是認(rèn)為除物質(zhì)性的氣之外，還存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。因?yàn)闅馐菢O為微細(xì)的物質(zhì)，其形態(tài)之小，目力難以視及，至多能覺(jué)察其混沌的云霧狀態(tài)（如水汽等）。只有通過(guò)它的運(yùn)動(dòng)，才能表現(xiàn)出氣的存在。故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問(wèn)·氣交變大論》）。人體任何生理功能都必須以一定方式存在的物質(zhì)作基礎(chǔ)，都不能脫離一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。人體生命物質(zhì)的氣是通過(guò)人體臟腑組織的功能活動(dòng)而表現(xiàn)出來(lái)的。換句話說(shuō)，人體臟腑組織的生理功能就是生命物質(zhì)的氣的功能表現(xiàn)。由于中醫(yī)學(xué)把人體當(dāng)作一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的行為過(guò)程來(lái)把握，主要是從功能方面來(lái)揭示臟腑經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，通過(guò)生理功能和病理現(xiàn)象來(lái)感知生命物質(zhì)的存在。因此，中醫(yī)學(xué)中的氣不僅有生命物質(zhì)的含義，而且常常有功能的含義。但這并不意味著中醫(yī)學(xué)的氣可以既表物質(zhì)又表功能。

運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，“氣為動(dòng)靜之主”（《醫(yī)學(xué)六要》）。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，功能是表現(xiàn)。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣是物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、結(jié)構(gòu)與功能的辯證統(tǒng)一。其基本含義，在宇宙，則為構(gòu)成世界萬(wàn)物的基本元素；在人體，則為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

中醫(yī)學(xué)從哲學(xué)高度回答天地萬(wàn)物的本原時(shí)，則精、精氣與氣同義。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度探討生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化時(shí)，則精、精氣與氣雖有聯(lián)系，同為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，但其含義不盡相同。氣與精、精氣相比較而言，氣是無(wú)形可征的（指氣以散的運(yùn)動(dòng)形式存在時(shí)），肉跟所不能見的極微小的物質(zhì)顆粒。言氣必影于物，只有通過(guò)生命運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，才能把握氣的存在及其運(yùn)動(dòng)變化。而精、精氣則是有形的，多呈液態(tài)，是肉眼可及的極微細(xì)的精微物質(zhì)。也可以認(rèn)為，精、精氣是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形態(tài)。氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，貴運(yùn)行有序而不亂；精、精氣屬陰，主靜，貴寧謐秘藏而不妄泄。

二、氣的生成

人體之氣，就生命形成而論，“生之來(lái)謂之精”，有了精才能形成不斷發(fā)生升降出入的氣化作用的機(jī)體，則精在氣先，氣由精化。其中，先天之精可化為先天之氣；后天之精所化之氣與肺吸人的自然界的清氣相合而為后天之氣。先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。

人體的氣，源于先天之精氣和后天攝取的水谷精氣與自然界的清氣，通過(guò)肺、脾胃和腎等臟腑生理活動(dòng)作用而生成。

（一）氣的來(lái)源

構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的氣，其來(lái)源有二。

1．先天之精氣：這種精氣先身而生，是生命的基本物質(zhì)，稟受于父母，故稱之為先天之精。“生之來(lái)謂之精”（《靈樞·本神》）。人始生，先成精，沒(méi)有精氣就沒(méi)有生命。這種先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。人之始生，以母為基，以父為榍，父母之精氣相合，形成了胎。所謂“方其始生，賴母以為之基，坤道成物也；賴父以為之梔，陽(yáng)氣以為捍衛(wèi)也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》）。先天之精是構(gòu)成生命和形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，精化為氣，先天之精化為后天之氣，形成有生命的機(jī)體，所以先天之氣是人體之氣的重要組成部分。

2．后天之精氣：后天之精包括飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因?yàn)檫@類精氣是出生之后，從后天獲得的，故稱后天之精。氣由精化，后天之精化而為后天之氣。呼吸之清氣：通過(guò)人體本能的呼吸運(yùn)動(dòng)所吸人的自然界的新鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣。“喉主天氣”（《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》），“天氣通于肺”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。人體賴呼吸運(yùn)動(dòng)，使體內(nèi)的氣體在肺內(nèi)不斷交換，實(shí)行吐故納新，參與人體氣的生成。故曰：“天食人以五氣，五氣人鼻，由喉而藏于心肺，以達(dá)五臟”（《類經(jīng)·氣味類》）。

水谷之精氣，又稱谷氣、水谷精微，是飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人賴以生存的基本要’素。胃為水谷之海，人攝取飲食物之后，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，脾的運(yùn)化，將飲食物中的營(yíng)養(yǎng)成分化生為能被人體利用的水谷精微，輸布于全身，滋養(yǎng)臟腑，化生氣血，成為人體生命活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“人之所受氣者谷也”（《脾胃論·脾胃虛傳變論》），“人以水谷為本，故人絕水谷則死”（《素問(wèn)·平人氣象論》）。如初生嬰兒，一日不食則饑，七日不食則腸胃枯竭而死，可見人類一有此身，必資谷氣人胃，灑陳于六腑，和調(diào)于五臟，以生氣血，而人資之以為生。

人自有生以后，無(wú)非天地之為用。非水谷，無(wú)以成形體之壯；非呼吸，無(wú)以行臟腑之氣。所以說(shuō)：“人一離腹時(shí)，便有此呼吸，……平人絕谷，七日而死者，以水谷俱盡，臟腑無(wú)所充養(yǎng)受氣也。然必待七日而死，未若呼吸絕而即死之速也”（《醫(yī)旨緒余·原呼吸》）。

（二）生成過(guò)程

人體的氣，從其本源看，是由先天之精氣、水谷之精氣和自然界的清氣三者相結(jié)合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜合作用，其中與肺、脾胃和腎等臟腑的關(guān)系尤為密切。

1．肺為氣之主：肺為體內(nèi)外之氣交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換。通過(guò)不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不斷地進(jìn)人體內(nèi)，參與了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

肺在氣的生成過(guò)程中主要生成宗氣。人體通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，把自然界的清氣吸人于肺，與脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海（膻中），形成人體的宗氣。“夫合先后（指先天之氣和后天之氣——作者注）而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內(nèi)外，周流一身，頃刻無(wú)間之宗氣者是也”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）。

宗氣走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，通達(dá)內(nèi)外，周流一身，以維持臟腑組織的正常生理功能，從而又促進(jìn)了全身之氣的生成。肺司呼吸，“吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化”（《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》）。宗氣賴肺呼吸清氣而生，待其生成之后，則積于胸中，走息道而行呼吸。肺通過(guò)呼吸，排出濁氣，攝取清氣，生成宗氣，以參與一身之氣的生成。呼吸微徐，氣度以行，“一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸”（《靈樞·五十營(yíng)》）。

呼吸精氣，則能壽蔽天地。肺借呼吸吸入自然之清氣，為一身之氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，賴化生宗氣進(jìn)而化生一身之氣。肺之呼吸是氣的生成的根本保證，故曰“諸氣皆生于肺”，“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”（《類經(jīng)·臟象類》）。肺為呼吸橐箭，虛如蜂窠，吸之則滿，呼之則虛，受臟腑上朝之清氣，稟清肅之體，性主乎降。“人身之氣，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行”（《醫(yī)門法律·肺癰肺痿門》）。升降出入，無(wú)器不有：人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出人的氣化作用的機(jī)體�！吧嫡撸餁馀c里氣相回旋之道也；出入者，里氣與外氣相交接之道也”（《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》）。而肺則集升降出入于一身，呼則升且出，吸則降且人�！胺沃缓粑孕信K腑之氣”（《醫(yī)易一理》），從而維持全身氣機(jī)的動(dòng)態(tài)平衡。故曰：“氣……周流一身，循環(huán)無(wú)端，出入升降，繼而有�！偨y(tǒng)于肺氣”（《金匱鉤玄·附錄》）�？傊闻K通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吐故納新，吸清呼濁，化生宗氣，進(jìn)而生成一身之氣，并總統(tǒng)一身之氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了氣之生生不息。故有“肺主一身之氣”（《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》），“肺為氣之主”（《醫(yī)述》引《仁齋直指方》）之說(shuō)。

2．脾胃為氣血生化之源：胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，生化精氣。脾升胃降，納運(yùn)相得，將飲食化生為水谷精氣，靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精氣上輸于肺，再由肺通過(guò)經(jīng)脈而布散全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動(dòng)。脾胃為后天之本，在氣的生成過(guò)程中，脾胃的腐熟運(yùn)化功能尤為重要�！叭酥軞庹吖纫�，谷之所注者胃也”（《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》）�！拔杆臼芗{，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無(wú)病也”（《明醫(yī)雜著》）。脾升胃降，納運(yùn)相得，才能將飲食化生為水谷精氣。因?yàn)槿嗽诔錾螅蕾囀澄锏臓I(yíng)養(yǎng)以維持生命活動(dòng)。而機(jī)體從飲食物中攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又依賴于脾胃的受納和運(yùn)化功能。飲食人胃，經(jīng)過(guò)胃之受納和腐熟，進(jìn)行初步消化，通過(guò)幽門下移于小腸，靠脾的磨谷消食作用，將水谷化生為水谷精微——水谷之精氣，并靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精微上輸于肺，再由肺注人心脈，通過(guò)經(jīng)脈布散到全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，維持正常的生命活動(dòng)。所以李中梓說(shuō)：“嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食，則腸胃涸絕而死。經(jīng)云：安谷則昌，絕谷則亡。……胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生也。故曰后天之本在脾”（《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》）。脾為五臟之軸，胃為六腑之首，脾胃合為后天之本，氣血生化之源，在氣的生成過(guò)程中起著中流砥柱的作用。脾胃在氣的生成過(guò)程中，不僅化生水谷精氣，提供物質(zhì)基礎(chǔ)，參與宗氣的生成，而且又能滋養(yǎng)先天之精氣。

3．腎為生氣之源：腎有貯藏精氣的作用，腎的精氣為生命之根，生身之本。腎所藏之精，包括先天之精和后天之精。先天之精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。后天之精，又稱五臟六腑之精，來(lái)源于水谷精微，由脾胃化生并灌溉五臟六腑。實(shí)際上，先天之精和后天之精在腎臟中是不能截然分開的。故曰：“先天之氣在腎，是父母之所賦；后天之氣在脾，是水谷所化。先天之氣為氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養(yǎng)生氣，則神藏而機(jī)靜。后天之氣為氣之用，用主動(dòng)，故育形之后，資水谷以奉生身，則神發(fā)而運(yùn)動(dòng)。天人合德，二氣互用，故后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）。可見，腎精的盛衰，除先天條件外，和后天之精的充盛與否也有密切關(guān)系。腎臟對(duì)精氣，一方面不斷地貯藏，另一方面又不斷地供給，循環(huán)往復(fù)，生生不已。所以說(shuō)：“腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉，是精藏于腎而又非生于腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸泄，輸泄以時(shí)，則五臟六腑之精相續(xù)不絕”（《醫(yī)述》引《怡堂散記》）。腎所藏的先天之精氣充盛，不僅給全身之氣的生成奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，而且還能促進(jìn)后天之精的生成，使五臟六腑有所稟受而氣不絕。所以說(shuō)：“父母構(gòu)精時(shí)，一點(diǎn)真陽(yáng)，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元?dú)庥芍陨�，故謂生氣之原”（《醫(yī)門法律·先哲格言》）。

總之，氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng)充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。其中以脾肺更為重要。故臨證所謂補(bǔ)氣，主要是補(bǔ)脾肺兩臟之氣。

三、氣的功能

氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它對(duì)于人體具有十分重要的多種生理功能。故曰：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也”（《素問(wèn)·五常政大論》）。“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》）。“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。氣的生理功能主要有以下幾個(gè)方面。

（一）推動(dòng)作用

氣的推動(dòng)作用，指氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，能推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行，以及津液的生成、輸布和排泄等。

氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣自身具有運(yùn)動(dòng)的能力，“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。氣的這種勝?gòu)?fù)作用，即克制與反克制作用。氣是陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一體，陰陽(yáng)是氣本身內(nèi)在的矛盾要素。氣的克制與反克制作用，亦即陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)，是“變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。氣本身的相互作用，是推動(dòng)生命活動(dòng)的根本動(dòng)力�！皻庋�，人身之二儀也，氣為主而血為配。故曰：氣化即物生，氣變即物易，氣盛即物壯，氣弱即物弱，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。是氣之當(dāng)養(yǎng)也明矣”（《醫(yī)方考，氣門》）。“人之生死由乎氣”（《醫(yī)門法律，先哲格言》）。

人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，賴氣的推動(dòng)以維持其正常的機(jī)能。如血液在經(jīng)脈中運(yùn)行于周身，其動(dòng)力來(lái)源于氣。“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行”（《血證論·吐血》），血為氣之配，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯。津液的輸布和排泄賴氣的推動(dòng)，氣行則水行，氣滯則水滯。氣這種動(dòng)力作用，是由臟腑之氣所體現(xiàn)的，如人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能，依賴于腎氣的推動(dòng)；水谷精微的化生賴脾胃之氣的推動(dòng)等等。三焦為元?dú)馔ㄐ兄缆罚辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆。三焦囊括了整個(gè)人體最主要的新陳代謝功能，其自我完成的能動(dòng)過(guò)程是通過(guò)氣化作用實(shí)現(xiàn)的�！敖�(jīng)脈者，行血?dú)�，通陰�?yáng)，以榮于身者也”（《馮氏錦囊秘錄》）。構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和維持經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的最基本物質(zhì)，謂之經(jīng)絡(luò)之氣。經(jīng)絡(luò)之氣為人體真氣的一部分。

經(jīng)絡(luò)之氣旺盛，則人身二氣周流，無(wú)往不貫，出于臟腑，流布經(jīng)絡(luò)，循脈上下，榮周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。當(dāng)氣的推動(dòng)作用減弱時(shí)，可影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，或出現(xiàn)早衰，亦可使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減退，出現(xiàn)血液和津液的生成不足，運(yùn)行遲緩，輸布、排泄障礙等病理變化。

“神者，正氣也”（《靈樞·小針解》）。“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）�！吧駳馍嵝�，魂魄畢具，乃成為人”（《靈樞·天年》）。人的精神是物質(zhì)之氣的產(chǎn)物，氣為體，神為用。人的精神意識(shí)活動(dòng)也賴氣的推動(dòng)。故曰“氣乃神之祖”，“氣者精神之根蒂也”（《脾胃論·省言箴》）。

（二）溫煦作用

氣的溫煦作用是指氣有溫暖作用，故曰“氣主煦之”（《難經(jīng)·二十二難》）。氣是機(jī)體熱量的來(lái)源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。其溫煦作用是通過(guò)激發(fā)和推動(dòng)各臟腑器官生理功能，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)的。氣分陰陽(yáng)，氣具有溫煦作用者，謂之陽(yáng)氣。具體言之，氣的溫煦作用是通過(guò)陽(yáng)氣的作用而表現(xiàn)出來(lái)的。“人體通體之溫者，陽(yáng)氣也”（《質(zhì)疑錄》）。

就營(yíng)衛(wèi)之氣而言，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。維持人體生命活動(dòng)的陽(yáng)氣稱之為少火，所謂“少火生氣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。陽(yáng)氣對(duì)人體的生長(zhǎng)壯老已至關(guān)重要，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”（《素問(wèn)·生氣通天論》）�！皻鉃樯松倩穑⒚疽病保ā顿|(zhì)疑錄》）。

溫煦作用具有重要的生理意義：人體的體溫，需要?dú)獾臏仂阕饔脕?lái)維持；各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，需要在氣的溫煦作用下進(jìn)行；血得溫則行，·氣可化水，血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都需要在氣的溫煦作用下，才能正常循行。

氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之極。如果氣虛而溫煦作用減弱，則可現(xiàn)畏寒肢冷、臟腑功能衰退、血液和津液的運(yùn)行遲緩等寒性病理變化。

（三）防御作用

氣的防御作用是指氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機(jī)能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀點(diǎn)解釋病因和病理現(xiàn)象，用“正氣”代表人體的抗病能力，用“邪氣”標(biāo)示一切致病因素，用正氣不能抵御邪氣的侵襲來(lái)說(shuō)明疾病的產(chǎn)生。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《素問(wèn)·刺法論》），“邪之所湊，其氣必虛”（《素問(wèn)·評(píng)熱病論》）。氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣盛則人體臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能旺盛，人體臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能旺盛則抗病能力旺盛，即正氣強(qiáng)盛�！皻獾闷浜蛣t為正氣，氣失其和則為邪氣”（《醫(yī)門法律·先哲格言》）�！昂汀�，即和諧之意。氣具有物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性的顯著特征，氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)相輔相成，相互激蕩，彼此合和，萬(wàn)物便“沖氣”合和而化生。氣的生成和升降出入運(yùn)動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，就是氣之“和”或“和諧”。氣和則生機(jī)盎然，機(jī)能旺盛，抗病能力亦盛，故曰“氣得其和則為正氣”。否則，氣失其和則人體機(jī)能低下，抗病能力減弱，易招邪氣侵襲而為病。故曰：“氣失其和則為邪氣”。氣的防御作用是通過(guò)正氣而體現(xiàn)出來(lái)的。

氣的防御作用主要體現(xiàn)為：

1．護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。肺合皮毛，肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵襲也”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。衛(wèi)氣行于脈外，達(dá)于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。

2．正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出。邪氣侵入機(jī)體之后，機(jī)體的正氣奮起與之抗?fàn)�，正盛邪祛，邪氣迅即被�?qū)除體外，如是疾病便不能發(fā)生�！疤�(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛麗惡寒”（《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》）。太陽(yáng)主一身之表，功能固護(hù)于外，外邪侵襲人體，從表而人，必先犯之。脈浮，惡寒，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，為衛(wèi)氣與邪氣相爭(zhēng)的反映。如正氣戰(zhàn)勝邪氣，則脈浮、惡寒自罷，而病愈。

3．自我修復(fù)，恢復(fù)健康。在疾病之后，邪氣已微，正氣未復(fù)，此時(shí)正氣足以使機(jī)體陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，則使機(jī)體病愈而康復(fù)�？傊�，氣的盛衰決定正氣的強(qiáng)弱，正氣的強(qiáng)弱則決定疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。故曰：“正氣旺者，雖有強(qiáng)邪，亦不能感，感亦必輕，故多無(wú)病，病亦易愈；正氣弱者，雖即微邪，亦得易襲，襲則必重，故最多病，病亦難痊”（《馮氏錦囊秘錄》）。

如衛(wèi)氣不足而表虛易于感冒，用玉屏風(fēng)散以益氣固表；體弱不耐風(fēng)寒而惡風(fēng)，汗出，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，均屬重在固表而增強(qiáng)皮毛的屏障作用。

（四）固攝作用

氣的固攝作用，指氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無(wú)故流失的作用�！瓣庩�(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命日平人”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》）。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康，平衡失調(diào)意味著生病。但是，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在人體陰陽(yáng)的對(duì)立互根的矛盾關(guān)系中，陽(yáng)為主而陰為從，強(qiáng)調(diào)以陽(yáng)為本，陽(yáng)氣既固，陰必從之�！胺碴庩�(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。……陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。人體中的陽(yáng)氣是生命的主導(dǎo)，若失常而不固，陰氣就會(huì)耗傷衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，氣的固攝作用，泛言之，實(shí)為人體陽(yáng)氣對(duì)陰氣的固密調(diào)節(jié)作用。

氣的固攝作用具體表現(xiàn)為：

1．氣能攝血，約束血液，使之循行于脈中，而不致于逸出脈外。

2．氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，調(diào)控其分泌量或排泄量，防止其異常丟失。

3．固攝精液，使之不因妄動(dòng)而頻繁遺泄。

4．固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使之不過(guò)于耗失，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能活動(dòng)。氣的固攝作用實(shí)際上是通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的。

固與散、泄、脫相對(duì)。氣的固攝作用減退，必將導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)、氣血、精神、津液的耗散、遺泄、脫失。其病輕者為散，為泄，重者為脫。凡汗出亡陽(yáng)，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，歸于氣脫；凡下血不止，崩中暴下，諸大亡血，歸于血脫。

而黃宮繡則認(rèn)為“陽(yáng)旺者陰必竭，故脫多在于陰。陰盛者陽(yáng)必衰，故脫多在于陽(yáng)”（《本草求真》）。張景岳則將脫泄責(zé)之于肺、腎，“在上者在表者皆宜固氣，氣主在肺也；在下者在里者皆宜固精，精主在腎也”（《景岳全書·新方八陣略引》）。散者收之，澀可去脫。久嗽為喘，而氣泄于上，則固其肺；久遺成淋，精滑不止，則固其腎；小便不禁，則固其膀胱；大便不禁，則固其腸；汗泄不止，則固其皮毛；血泄不止，則固其營(yíng)衛(wèi)；大虛大脫，又當(dāng)補(bǔ)而固之。

（五）營(yíng)養(yǎng)作用

氣的營(yíng)養(yǎng)作用，指氣為機(jī)體臟腑功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：

其一，人以水谷為本，水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的基本物質(zhì)。因此說(shuō)，水谷精氣為全身提供生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其二，氣通過(guò)衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。所謂“衛(wèi)氣者，本于命門，達(dá)于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚”《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》），“熏于肓膜，散于胸腹”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。通過(guò)營(yíng)氣化生血液，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，故曰：“營(yíng)者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也……灌溉一身”（《婦人良方·調(diào)經(jīng)門》），“人于經(jīng)隧，達(dá)臟腑，晝夜?fàn)I周不休”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。其三，氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送營(yíng)養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。故曰：“其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞·脈度》）。

（六）氣化作用

氣化，在不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有不同的含義。

在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣化是氣的運(yùn)動(dòng)變化，即陰陽(yáng)之氣的變化，泛指自然界一切物質(zhì)形態(tài)的一切形式的變化。

在中醫(yī)學(xué)上，氣化的含義有二：

1．氣化指自然界六氣的變化。“歲候，其不及太過(guò)，而上應(yīng)五星�！刑於兄�，故無(wú)妄動(dòng)，無(wú)不應(yīng)也。卒然而動(dòng)者，氣之交變也，其不應(yīng)焉。故曰：應(yīng)常不應(yīng)卒。此之謂也。帝曰：其應(yīng)奈何?岐伯曰：各從其氣化也”（《素問(wèn)·氣交變大論》）�！吧訇幩咎鞛闊峄�，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化”（《素問(wèn)·至真要大論》）。

2．氣化泛指人體內(nèi)氣的運(yùn)行變化。氣化是在氣的作用下，臟腑的功能活動(dòng)，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過(guò)程。氣化的過(guò)程包括形化、氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過(guò)程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運(yùn)化之后化為營(yíng)氣，又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下而化為血液。人體是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體。陽(yáng)化氣，陰成形。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用是氣化作用的根源。要言之，人體的生命活動(dòng)全恃氣化，氣化是生命活動(dòng)的本質(zhì)所在。

氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)、氣化等功能，雖然不盡相同，但密不可分，在生命活動(dòng)中相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)配合，共同維系著人的生命過(guò)程。氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命物質(zhì)——?dú)�，�?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形……精化為氣”等，就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形，形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，包括了氣、精、血、津液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)必需的物質(zhì)，否則，生命就無(wú)法維持。人以水谷為本，得谷則昌，絕谷則亡。臟腑經(jīng)絡(luò)，周身組織，無(wú)不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取所需要的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。

人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，故曰：“物之生，從乎化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。由此可見，氣化運(yùn)動(dòng)是生命最基本的特征。

如果氣的氣化作用失常，則能影響整個(gè)物質(zhì)代謝過(guò)程。如：影響飲食物的消化吸收，影響氣、血、津液的生成、輸布，影響汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種復(fù)雜的病變。

四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）氣機(jī)的概念

氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱氣的運(yùn)動(dòng)為氣機(jī)。氣化活動(dòng)是以氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)為具體體現(xiàn)的。氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)就是氣的交感作用。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。

人體的氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也就終止了。

（二）氣機(jī)的形式

1．氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽(yáng)對(duì)立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動(dòng)，這是事物的辯證法。“升降出入，無(wú)器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。古人以升、降、出、入四字來(lái)說(shuō)明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式�！胺盅灾瑸槌鋈�，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣’’（《吳醫(yī)匯講》）。

其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”（《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》）。“上下之位，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）：人類生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過(guò)程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危’，（《素問(wèn)·六微旨大論》）。可見，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。

升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇�！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”（《易·系辭上》）。“道”是無(wú)形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)器物內(nèi)部都是一個(gè)發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于氣的運(yùn)動(dòng)，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時(shí)與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故日“升降出入，無(wú)器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。天為陽(yáng)，地為陰，天地陰陽(yáng)上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動(dòng)變化。升與降、出與人，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過(guò)程。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過(guò)程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來(lái)，并行不悖�！安恢寡陨�，而必言出入，升降直而出入橫，氣不能有升降而無(wú)出入，出入廢則升降亦必息矣。止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”（《讀醫(yī)隨筆·升降出人論》）。

升降出入是機(jī)體維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴于氣的升降出人運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。升降出入存在于一切生命過(guò)程的始終�！八郎畽C(jī)，升降而已”（《素問(wèn)·六微旨大論》），是對(duì)生命規(guī)律的高度概括。

2．臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來(lái)。換言之，機(jī)體的各種生理活動(dòng)都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體體現(xiàn)。

人體臟腑的生理功能，無(wú)非是升其清陽(yáng)，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的特性，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動(dòng)及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢(shì)亦不盡相同。

臟腑氣機(jī)升降的一般規(guī)律：人體的生命活動(dòng)，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽言行，無(wú)一不是臟腑升降運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)�！俺鋈搿眲t是升降運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)，與升降運(yùn)動(dòng)密切聯(lián)系。一般說(shuō)來(lái)，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽(yáng)之道路，肝主升發(fā)，從左而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。六腑，“所以化水谷而行津液者也”（《靈樞·本臟》），雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物的消化和排泄過(guò)程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁、胃之腐熟水谷、小腸之泌別清濁、大腸之主津液等等。可見，六腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降。總之，臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下，是有一定規(guī)律的，一般可體現(xiàn)出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。

人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各臟腑組織不僅各自進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)以完成各自的新陳代謝，而且各臟腑之間的升降運(yùn)動(dòng)又是相互為用、相互制約和相互化生的。

綜上所述，人體臟腑組織及各臟腑組織之間的氣機(jī)升降，共處于升降出入的對(duì)立統(tǒng)一體中，共同完成整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋�。即不斷地從外界攝取食物，并將這種物質(zhì)通過(guò)氣化作用，升清降濁，攝其精微而充養(yǎng)自身。同時(shí)又將代謝產(chǎn)物排出體外，以維持機(jī)體物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡。臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的這種動(dòng)態(tài)平衡，是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵。

五、氣的分類

《內(nèi)經(jīng)》以降，歷代醫(yī)家多宗“氣本一元”之說(shuō)。如喻昌認(rèn)為“氣有外氣，天地之氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖�。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者，所受于天，以通呼吸者也；中者，生于水谷，以養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)也；下者，氣化于精，藏于命門；……人之所賴，惟此氣耳”（《醫(yī)門法律·先哲格言》）。“身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分”（《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》）。喻氏將人身所有的氣統(tǒng)屬于真氣。何夢(mèng)瑤亦認(rèn)為“氣一耳，以其行于脈外，則曰衛(wèi)氣；行于脈中，則曰營(yíng)氣；聚于胸中，則曰宗氣。名雖有三，氣本無(wú)二”（《醫(yī)碥·氣》）。

基于“氣本一元”之說(shuō)，就元?dú)�、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣而言，元?dú)庠谏�，源于父母之精，是生命物質(zhì)系統(tǒng)中最高層次、最根本的氣，對(duì)人體的代謝和機(jī)能起推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用；而宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣均來(lái)自后天的水谷精氣與清氣，根據(jù)其主要組成部分，分布部位和功能特點(diǎn)不同而稱謂各異，它們是較低層次的氣，能供給人體以營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力。

人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃化生而來(lái)的水谷精氣和肺吸人的清氣，在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的，并充沛于全身而無(wú)處不到。由于其主要組成部宗氣、元?dú)獗緸橹袊?guó)古代唯物主義哲學(xué)范疇，指構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。在中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇演變過(guò)程中，從秦漢時(shí)始，將氣釋為元?dú)�。其中，有以東漢·王充為代表的元?dú)庹��！霸獨(dú)庹�，天地之精微也”（《論衡·四緯》），“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻保ā墩摵狻ぱ远尽罚�。宋代至明清的唯物主義哲學(xué)家多言氣，少及元?dú)狻Ｃ鳌ね跬⑾嗾J(rèn)為元?dú)馐翘斓匚捶值脑蓟煦缈傮w，“元?dú)饣鵀槿f(wàn)物，萬(wàn)物各受元?dú)舛保ā堆攀觥罚�，�?qiáng)調(diào)元?dú)鉄o(wú)形而實(shí)有物。元?dú)庹撜哒J(rèn)為元?dú)馐翘斓厝f(wàn)物的本原，也是智慧生靈的本原。元?dú)獍雌洳煌奶匦�，具體表現(xiàn)為精氣、天地之氣、陰陽(yáng)之氣、五行之氣、五常之氣等等，它們相應(yīng)地產(chǎn)生各種不同的物類。

在中醫(yī)學(xué)上，《內(nèi)經(jīng)》只言真氣，不言元?dú)狻Ｔ獨(dú)�、原氣，首見于《難經(jīng)》：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原”（《難經(jīng)·八難》）。“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。”（《難經(jīng)·六十六難》）“脈有根本，人有元?dú)猓什凰馈保ā峨y經(jīng)·十四難》）。“原，本作源”，“原，本也”（《釋文》）。“元，本也”（《正字通》）�！霸�，猶原也。”“元者為萬(wàn)物之本原，而人之元在焉”（《易，彖》）。謂“乾元”、“坤元”分別為萬(wàn)物所“資始”、“資生”�！耙�、原同義，本始之意”（《春秋繁露》）。原氣又稱元?dú)狻?/P>

（一）元?dú)?/P>

1．基本含義：“真氣又名元?dú)狻保ā镀⑽刚摗て⑽柑搫t九竅不通論》）。故中醫(yī)文獻(xiàn)上常常元?dú)�、原氣、真氣通稱。但是，人體之氣的真氣是先天之氣和后天之氣的統(tǒng)稱，包括元?dú)狻⒆跉�、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等。元?dú)鈱僬鏆獾南挛桓拍�，不�?yīng)與真氣混稱。據(jù)元、原的本始之意，元?dú)�、原氣為生命本始之氣。在胚胎中已�?jīng)形成，秘藏于腎中，與命門有密切聯(lián)系，為先天之氣。所以，元?dú)馐侨梭w最根本，最原始，源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，包括元陰、元陽(yáng)之氣。故曰：“元?dú)馐巧鷣?lái)便有，此氣漸長(zhǎng)漸消，為一生盛衰之本”（《醫(yī)學(xué)讀書記·通一子雜論》）。因元?dú)鈦?lái)源于先天，故又稱先天之氣。

2．生成與分布

（1）生成：元?dú)飧谀I，其組成以腎所藏的精氣為主，依賴于腎中精氣所化生�！懊T者……原氣之所系也”（《難經(jīng)·三十六難》）�！懊T為元?dú)庵保ā毒霸廊珪髦忆洝っT余義》）。腎中精氣，雖以先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的培育。所以李東垣說(shuō)：“元?dú)庵渥�，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救�，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元?dú)庖嗖荒艹洹保ā镀⑽刚�，脾胃虛�?shí)傳變論》）。

總之，元?dú)飧从谀I，由先天之精所化生，并賴后天之精以充養(yǎng)而成。所謂“先天真一之氣，自下而上，與后天胃氣相接而出，而為人身之至寶”（《醫(yī)原》）。但元?dú)庵⑺�，并非完全取決于先天稟賦，與脾胃運(yùn)化水谷精氣的功能密切相關(guān)。所以說(shuō)：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)乎人生者不小”（《景岳全書·傳忠錄·命門余義》）。

（2）分布：元?dú)獍l(fā)于腎間（命門），通過(guò)三焦，沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腠理間隙循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到，以作用于機(jī)體各部分�！懊T為元?dú)庵�，為水火之宅”（《景岳全書·傳忠錄·命門余義》）�！叭松硌庵|皆陰也，父母構(gòu)精時(shí)，一點(diǎn)真陽(yáng)，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元?dú)庥芍陨�，故謂生氣之原”（《醫(yī)門法律·陰病論》）�？梢姡I為元?dú)庵�。元�(dú)鈴哪I發(fā)出，經(jīng)三焦循經(jīng)脈而行。

所以說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行諸氣，經(jīng)歷五臟六腑�！馆m為原”（《難經(jīng)·三十六難》）。三焦為元?dú)庋械闹匾K器�！叭官Y始于腎間……下焦稟元?dú)狻线_(dá)至于中焦，主受五臟六腑精悍之氣也，化而為營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)之氣得真元之氣相合，主通達(dá)乎上焦，始經(jīng)歷五臟六腑也……故以三焦所留止之處輒以為原”（《圖注難經(jīng)》）。說(shuō)明元?dú)馐遣I(yíng)衛(wèi)之氣循環(huán)往復(fù)于十二經(jīng)脈之中，且循任督二脈環(huán)流不休。沖脈、帶脈、維脈、撟脈等八條奇經(jīng)雖不參加元?dú)獾难�，但�?duì)全身之氣的分布有調(diào)節(jié)作用。元?dú)獬I(yíng)衛(wèi)之氣行于十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈之外，運(yùn)行于本經(jīng)經(jīng)別之中。

總之，元?dú)馐加谀I間，經(jīng)下、中、上三焦，由手太陰肺經(jīng)進(jìn)入十二正經(jīng)中，布于周身，蓄于奇經(jīng)，溢三百六十五穴，然后再經(jīng)腠理和大小絡(luò)脈匯聚于四肢末端的井穴，入本經(jīng)至經(jīng)別，直接深入臟腑，繼而淺出頭頸部經(jīng)穴、胸腹募穴和背部俞穴，自奇經(jīng)總集于任督二脈，下歸腎臟。

元?dú)庠谘羞^(guò)程中，經(jīng)過(guò)了人體的各臟腑、經(jīng)絡(luò)及體表組織。元?dú)庋寺窂�，周而�?fù)始地循環(huán)，以發(fā)揮其正常的生理功能。3．主要功能：元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的本始物質(zhì)，有推動(dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

元?dú)馐菢?gòu)成人體的本原。“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·三十六難》）。元?dú)鉃槠渖碇珰猓酥忌�，以母為基，以父為盾�！八园l(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也”，“所以成立吾身者，即真陰之氣也”（《類經(jīng)附翼’求正錄》）。故人之所生，全賴此氣。元?dú)獾拇嫱觯瓷拇嫱�，“此中一線未絕，則生氣一線未亡”（《醫(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗罚?/P>

元?dú)饽芡苿?dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律，與元?dú)獾氖⑺ッ芮邢嚓P(guān)。人從幼年開始，腎氣與腎精逐漸充盛，則有齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象。到了青壯年，腎氣、腎精進(jìn)一步充盈，乃至達(dá)到極點(diǎn)，機(jī)體也因之發(fā)育到壯盛期，則真牙生，體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。待到老年，腎氣、腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。由此可見，腎氣、腎精決定著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，為人體生長(zhǎng)發(fā)育之根本。如果元?dú)馓澤伲绊懙饺梭w的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如發(fā)育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)落。

元?dú)饽軠仂愫图ぐl(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。命門為元?dú)庵�，水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。故“心得命門而神明有主，始可以應(yīng)物；肝得命門而能決斷；胃得命門而能受納；脾得命門而能轉(zhuǎn)輸；肺得命門而能治節(jié)；大腸得命門而能傳導(dǎo)；小腸得命門而能布化；腎得命門而體強(qiáng)；三焦得命門而決斷；膀胱得命門而收藏”（《石室秘錄》）。反之，“腎無(wú)此則無(wú)以作強(qiáng)，伎巧不出矣；膀胱無(wú)此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無(wú)此，則不能腐熟水谷，而五味不出矣；肝膽無(wú)此，則將軍無(wú)決斷，而謀慮不出矣；大小腸無(wú)此，則變化不行，而二便閉矣；心無(wú)此，則神明昏，而萬(wàn)事不能應(yīng)矣”（《醫(yī)貫》）。所以，元?dú)庹咝悦抵Ｔ獨(dú)獬渥�，則精神昌盛。若元?dú)馕⑻�，則神微去；若元?dú)馑ソ�，則神去機(jī)息。元?dú)馓摀p之治重在治腎，“務(wù)使陰陽(yáng)和平，水升火降，歸于中庸之道而已”（《醫(yī)權(quán)初編》）。

（二）宗氣

1．基本含義：宗氣又名大氣，“膻中者，大氣之所在也。大氣亦謂之宗氣”（《靖盒說(shuō)醫(yī)》）。由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成，其形成于肺，聚于胸中者，謂之宗氣；宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣海”，又名膻中。因此宗氣為后天之氣運(yùn)動(dòng)輸布的本始，故名曰宗氣。實(shí)際上宗氣是合營(yíng)衛(wèi)二氣而成的。所以說(shuō)“宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動(dòng)而以息往來(lái)者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

2．生成與分布

（1）生成：宗氣是由水谷精微和自然界的清氣所生成的。飲食物經(jīng)過(guò)脾胃的受納、腐熟，化生為水谷精氣，水谷精氣賴脾之升清而轉(zhuǎn)輸于肺，與由肺從自然界吸入的清氣相互結(jié)合而化生為宗氣。肺和脾胃在宗氣的形成過(guò)程中起著重要的作用。故曰：“膻中宗氣主上焦息道，恒與肺胃關(guān)通”（《醫(yī)門法律·明辨息之法》）。因此，肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。

（2）分布：宗氣積聚于胸中，貫注于心肺之脈。其向上出于肺，循喉嚨而走息道，經(jīng)肺的作用而布散于胸中上氣海。所謂“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣�！保ā鹅`樞，五味》）。其向下賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海），并注入足陽(yáng)明之氣街（相當(dāng)于腹股溝部位）而下行于足：所以說(shuō)：“宗氣留于海，其下者，注于氣街；其上者，走于息道”（《靈樞·刺節(jié)真邪》）。

3．主要功能：宗氣的主要生理功能有三個(gè)方面。

（1）走息道而司呼吸：宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸，即“助肺司呼吸�！彼苑惭哉Z(yǔ)、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)。故臨床上對(duì)語(yǔ)聲低微，呼吸微弱，脈軟無(wú)力之候，稱肺氣虛弱或宗氣不足。

（2）貫心脈而行氣血：宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟推動(dòng)血液循行，即“助心行血”，所以氣血的運(yùn)行與宗氣盛衰有關(guān)。由于宗氣具有推動(dòng)心臟的搏動(dòng)、調(diào)節(jié)心率和心律等功能，故曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里（相當(dāng)于心尖搏動(dòng)部位），貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣（手），脈宗氣也�！橹�，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也”（《素問(wèn)·平人氣象論》）。所以臨床上常常以“虛里”的搏動(dòng)和脈象狀況，來(lái)測(cè)知宗氣的旺盛與衰少。宗氣不足，不能助心行血，就會(huì)引起血行瘀滯，所謂“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”（《靈樞，刺節(jié)真邪》）。

（3）人體的視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能與之相關(guān)：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、言語(yǔ)、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

綜上所述，宗氣對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)和血液循行具有推動(dòng)作用，故云：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”（《靈樞·邪客》）。此外，“宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所合”，所以宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣，“三氣互為體用，有兩得而無(wú)兩離者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）�！白跉庹撸瑸檠詺庵谥饕��！捌湫幸玻蔚弥鵀楹�，腎得之而為吸，營(yíng)得之而營(yíng)于中，衛(wèi)得之而衛(wèi)于外”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。

（三）營(yíng)氣

1．基本含義：營(yíng)氣，是血脈中的具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。因其富于營(yíng)養(yǎng)，故稱為營(yíng)氣。所以說(shuō)：“營(yíng)氣者，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移于血脈之中而不動(dòng)者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。由于營(yíng)氣行于脈中，而又能化生血液，故常�！盃I(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱為“營(yíng)陰”。

2．生成與分布

（1）生成：營(yíng)氣是由來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精粹部分和肺吸人的自然界清氣相結(jié)合所化生的。宗氣是營(yíng)衛(wèi)之所合，其中運(yùn)行于脈中者，即為“營(yíng)氣”。所以說(shuō)：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也，故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也”（《素問(wèn)·痹論》）。

（2）分布：營(yíng)氣通過(guò)十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五臟而絡(luò)六腑。十二經(jīng)循行：營(yíng)氣出于中焦（脾胃），循行到手太陰肺經(jīng)，由手太陰肺經(jīng)傳注到手陽(yáng)明大腸經(jīng)，再傳至足陽(yáng)明胃經(jīng)，以后依次傳注到足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，最后由足厥陰肝經(jīng)復(fù)注入手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成了營(yíng)氣在十二經(jīng)脈中循行流注于全身的通路。此為營(yíng)氣的十二經(jīng)循行。

任督循行：營(yíng)氣在十二經(jīng)循行周流時(shí)，還有另一分支，從肝別出，上至額部，循巔頂，下行項(xiàng)的中間，沿脊骨下人尾骶部，這是督脈循行的路徑；其脈又絡(luò)陰器，上過(guò)毛際入臍中，向上人腹里，此為任脈循行。再進(jìn)入缺盆部，然后下注入肺中，復(fù)出于手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成了營(yíng)氣的任督循行路徑。營(yíng)氣的十二經(jīng)脈循行和任督循行，形成了營(yíng)氣的十四經(jīng)流注次序。如此自上而下，又自下而上，出陰人陽(yáng)，又出陽(yáng)入陰，相互逆順運(yùn)行，如環(huán)無(wú)端。誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》指出的：“營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳于肺，流溢于中，布散于外。精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出，注手陽(yáng)明。上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指（趾）間與太陰合……復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺……其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊人骶是督脈也；絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，人臍中，上循腹里，人缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也”（《靈樞·營(yíng)氣》）。

關(guān)于營(yíng)氣的循行速度根據(jù)《靈樞·五十營(yíng)》記載有兩種計(jì)算方法，簡(jiǎn)介如次，僅供參考：其—，“呼吸定息”計(jì)算法：人體經(jīng)脈的總長(zhǎng)度為十六丈二尺，一呼一吸（謂之一息）營(yíng)氣運(yùn)行六寸。一晝夜呼吸次數(shù)為一萬(wàn)三千五百息，故以呼吸次數(shù)計(jì)，營(yíng)氣循行一周為二百七十息，那么一晝夜?fàn)I氣循行的周次為五十周。

其二，“漏下百刻”計(jì)算法：漏下百刻，指漏水下百刻而言的。銅壺滴漏，是古代計(jì)時(shí)器，以一晝夜分為一百刻，每晝夜銅壺滴水下注一百刻。營(yíng)氣循行十四經(jīng)一周的時(shí)間，則漏下二刻，故每晝夜?fàn)I氣循行于人體五十周。

3．主要功能：營(yíng)氣的主要生理功能包括化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。

（1）化生血液：營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的組成成分之一�！盃I(yíng)氣者，泌其津液，（據(jù)李德新（全國(guó)高等中醫(yī)院校函授教材·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》）注之于脈，化以為血”（《靈樞·邪客》）。“上注于肺脈，乃化而為血”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。

（2）營(yíng)養(yǎng)全身：營(yíng)氣循脈流注全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。營(yíng)運(yùn)全身上下內(nèi)外，流行于中而滋養(yǎng)五臟六腑，布散于外而澆灌皮毛筋骨。

總之，營(yíng)氣主要由脾胃中水谷精氣所化生，行于脈中，成為血液的組成部分，而營(yíng)運(yùn)周身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用。故“榮者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也。源源而來(lái)，化生于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。注入于脈，少則澀，充則實(shí)，常以飲食滋養(yǎng)，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，變化而為血”（《婦人良方·調(diào)經(jīng)門》）。

（四）衛(wèi)氣

1．基本含義：衛(wèi)，有“護(hù)衛(wèi)”、“保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。“蓋陽(yáng)氣為衛(wèi)，衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開合，此皆衛(wèi)外而為固也”（《衛(wèi)生寶鑒》）。衛(wèi)氣，其性傈疾滑利，活動(dòng)力強(qiáng)，流動(dòng)迅速。所以說(shuō)：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”（（素問(wèn)·痹論》）。

2．生成與分布

（1）生成：衛(wèi)氣同營(yíng)氣一樣，也是由水谷精微和肺吸人的自然的清氣所化生。所以說(shuō)：“人受氣于谷，谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。

（2）分布：“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小趾之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之端外側(cè)。其散者，別于目銳眥，下足少陽(yáng)，注小趾次趾之間。以上循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指次指之間。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)·明，以下行至跗上，人五趾之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，人大指之間，人掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周�！薄瓣�(yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始人于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周”（《靈樞·衛(wèi)氣行》）。從上述記載，可見衛(wèi)氣的運(yùn)行，晝則行于陽(yáng)分，始于足太陽(yáng)經(jīng)之睛明穴而出于目，以周于六腑而及于腎經(jīng)，是為一周。夜則行于陰分，始于足少陰腎經(jīng)以周五臟，其行以相克為序，故腎、心、肺、肝、脾相傳為一周，而復(fù)注于腎，陰盡陽(yáng)出，又復(fù)合于目。晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周次，晝夜凡行五十周。

實(shí)際上，衛(wèi)氣晝行陽(yáng)25．2周，夜行于陰25．2周。因?yàn)樾l(wèi)氣日行14舍。舍即宿之謂，一舍即一宿。宿為星宿。古人認(rèn)為地球之上均勻地環(huán)繞著分布著二十八個(gè)星宿，并以地球?yàn)橹行挠^察二十八宿的運(yùn)行，認(rèn)為每晝夜轉(zhuǎn)過(guò)二十八宿周天，而同時(shí)每晝夜衛(wèi)氣行身五十周，所以每轉(zhuǎn)過(guò)一個(gè)星宿（即一舍），則衛(wèi)氣行身的周數(shù)為50／28，計(jì)為1.7857周有余，以四舍五人法概定分1．8為周。日行十四舍為周天之本，衛(wèi)氣當(dāng)行身14X1．8：25．2周（據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣行》）。

總之，衛(wèi)氣晝循六腑行于陽(yáng)二十五周，夜沿五臟行于陰二十五周，凡五十周。附行于脈外，循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。

3．主要功能：表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面。

護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵：衛(wèi)氣的這一作用是氣的防御功能的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣既可以抵御外邪的入侵，又可驅(qū)邪外出。故曰：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。

溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛：衛(wèi)氣的這一作用是氣的溫煦作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣可以保持體溫，維持臟腑進(jìn)行生理活動(dòng)所適宜的溫度條件。衛(wèi)氣對(duì)肌肉、皮膚等的溫煦，使肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)滑。所以周學(xué)海說(shuō)：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

調(diào)節(jié)控制肌腠的開合、汗液的排泄：衛(wèi)氣的這一作用是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣根據(jù)人體生命活動(dòng)的需要，通過(guò)有規(guī)律地調(diào)節(jié)肌腠的開合來(lái)調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫，以維持人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡。

此外，衛(wèi)氣循行與人的睡眠也有密切關(guān)系。當(dāng)衛(wèi)氣行于體內(nèi)時(shí)，人便入睡；當(dāng)衛(wèi)氣自睛明出于體表時(shí)，人便醒寤。

當(dāng)衛(wèi)氣不足時(shí)，人體肌表失于固護(hù)，防御功能低下，易被外邪侵襲，且病亦難愈。若臟腑功能低下。肌表不固，腠理開疏，則可出現(xiàn)汗出（自汗），若衛(wèi)氣循行異常，則可表現(xiàn)寤寐異常。衛(wèi)氣行于陽(yáng)分時(shí)間長(zhǎng)則少寐，行于陰分時(shí)間長(zhǎng)則多寐。

營(yíng)氣與衛(wèi)氣的關(guān)系：營(yíng)氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的物質(zhì)來(lái)源，但在性質(zhì)、分布和功能上，又有一定的區(qū)別。營(yíng)氣，其性精專，行于脈中，具有化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身之功。而衛(wèi)氣其性剽疾滑利，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，護(hù)衛(wèi)體表之能。營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng)，二者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào)，不失其常，，才能發(fā)揮其正常的生理作用。

營(yíng)衛(wèi)是互相為用的，營(yíng)行脈中并非脈外無(wú)營(yíng)，衛(wèi)行脈外并非脈內(nèi)無(wú)衛(wèi)，營(yíng)中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營(yíng)。分之則二，合之則一》故：“營(yíng)衛(wèi)同行經(jīng)脈中，陰自在內(nèi)為陽(yáng)之守，陽(yáng)自在外為陰之護(hù)，所謂并行不悖也”（《醫(yī)門法律，明營(yíng)衛(wèi)之法》）。

除上述外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等等：所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實(shí)際上都是由真氣所派生的，真氣分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑或某經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人體氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：故El：“諸氣隨所在而得名，實(shí)一元?dú)猓ㄟ@里元?dú)庵赶忍煸獨(dú)夂秃筇煸獨(dú)猓┮�！”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）在中醫(yī)學(xué)中，氣的名稱還有很多。如正氣與邪氣；風(fēng)寒暑濕燥火六種正常氣候，稱之為“六氣”；異常狀態(tài)下的六氣，又稱之為“六淫之氣”；中藥的寒熱溫涼四種性質(zhì)和作用，稱作“四氣”等。由此可見，“氣”在中醫(yī)學(xué)里是一字多義，或作“性質(zhì)”，或作“功能”，或作“氣候”等等。這些氣和我們所論述的構(gòu)成人體最基本物質(zhì)的“氣”是有區(qū)別的。