月經周期正常，經量明顯多于既往者，稱為“月經過多”，亦稱“經水過多”或“月經過多”。

本病相當于西醫學排卵型功能失調性子宮出血病引起的月經過多，或子宮肌瘤、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等疾病引起的月經過多。宮內節育器引起的月經過多，可按本病治療。

[病因病機]

主要病機是沖任不固，經血失于制約而致血量多。常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。

一、氣虛

素體虛弱，或飲食失節，勞倦過度，大病久病，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統攝，遂致經行量多。

二、血熱

素體陽盛，或恣食辛燥，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經行量多。

三、血瘀

素性抑郁，或忿怒過度。氣滯而致血瘀，或經期產后佘血未盡，感受外邪，或不禁房事，瘀血內停，瘀阻沖任，血不歸經，遂致經行量多。

[辨證論治]

以月經量多而周期、經期正常為辨證要點，結合經色和經質的變化以及全身的證候分辨虛實、寒熱。治療要注意經時和平時的不同，平時治本是調經，經時固沖止血需標本同治。

一、氣虛型

主要證候：行經量多，色淡紅，質清稀，神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。

證候分析：氣虛則沖任不固，經血失于制約，故經行量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經色淡紅，質清稀；氣虛中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言；氣虛失于升提，故小腹空墜；氣虛陽氣不布，故面色光白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之象。

治療法則：補氣升提，固沖止血。

方藥舉例：安沖湯（《醫學衷中參西錄》）加升麻。

白術、黃芪、生龍骨、生牡蠣、生地、白芍、海螵、蛸茜、草根、續斷

方中黃芪、白術、升麻補氣升提，固沖攝血；生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、續斷固沖收斂止血；生地、白芍涼血斂陰；茜草根止血而不留瘀。全方共奏補氣升提，固沖止血之效。

若經行有瘀塊或伴有腹痛者，酌加澤蘭、三七、益母草；兼腰骶酸痛者，酌加鹿角霜、補骨脂、桑寄生；兼頭暈心悸者，生地易熟地，酌加制首烏、五味子。

二、血熱型

主要證候。經行量多，色鮮紅或深紅，質粘稠，口渴飲冷，心煩多夢，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈滑數。

證候分析：陽熱內盛，伏于沖任，經行之際，熱迫血行，故經行量多；血為熱灼，故經色紅而質稠；熱邪傷津，則口渴飲冷，尿黃便結；熱擾心神，故心煩多夢。舌紅，苔黃，脈滑數，為血熱之征。

治療法則：清熱涼血，固沖止血。

方藥舉例：保陰煎（《景岳全書》）加炒地榆、槐花。

生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草

方中黃芩、黃柏、生地清熱涼血；熟地、白芍養血斂陰；山藥、續斷補腎固沖；炒地榆、槐花涼血止血；甘草調和諸藥。全方共奏清熱涼血，固沖止血之效。

若經血粘稠有腐臭味，或平時黃帶淋漓，下腹墜痛者，重用黃芩、黃柏，酌加馬齒莧、敗醬草、薏苡仁；熱甚傷津，口干而渴者，酌加天花粉、玄參、麥冬以生津止渴。

三、血瘀型

主要證候：經行量多，色紫黯，質稠有血塊，經行腹痛，或平時小腹脹痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀有力。

證候分析：瘀血阻于沖任，新血難安，故經行量多；瘀血內結，故經色紫黯有塊；瘀阻胞脈，“不通則痛”，故經行腹痛，或平時小腹脹痛。舌紫黯或有瘀點，脈澀有力，為血瘀之征。

治療法則：活血化瘀，固沖止血。

方藥舉例：桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）加三七、茜草。

當歸、熟地、白芍、川芎、桃仁、紅花

方中桃仁、紅花活血化瘀；當歸、川芎活血養血調經；熟地、白芍補血養陰以安血室。

瘀去則沖任通暢，自能血循常道。加三七、茜草以增強祛瘀止血之效。

若經行腹痛甚者，酌加延胡索、香附；血瘀挾熱，兼口渴心煩者，酌加黃芩、黃柏、炒地榆。