臟腑病機(jī)論
臟胕各有主氣, 各有經(jīng)脈, 各有部分, 故其主病, 亦各有見證之不同, 有一臟為病, 而不兼別臟之病者, 單治一臟而愈, 有一臟為病, 而兼別臟之病者, 兼治別臟而愈, 業(yè)醫(yī)不知臟腑, 則病原莫辨, 用藥無方, 烏?其能治病哉, 吾故將臟腑大旨, 論列於後, 庶幾於病證藥方, 得其門徑云。

心者, 君主之官, 神明出焉, 蓋心為火臟, 燭照事物, 故司神明, 神有名而無物, 即心中之火氣也, 然此氣非虛懸無著, 切而指之, 乃心中一點(diǎn)血液, 湛然朗潤, 以含此氣, 故其氣時(shí)有精光發(fā)見, 即為神明, 心之能事, 又主生血, 而心竅中數(shù)點(diǎn)血液, 則又血中之最精微者, 乃生血之原泉, 亦出神之淵海, 血虛則神不安而怔忡, 有瘀血亦怔忡, 火擾其血?jiǎng)t懊?, 神不清明, 則虛煩不眠, 動(dòng)悸驚愓, 水飲剋火, 心亦動(dòng)悸, 血攻心則昏迷, 痛欲, 死痰入心則癲, 火亂心則狂, 與小腸相為表裏, 遺熱於小腸, 則小便赤澀, 火不下交於腎, 則神浮夢遺, 心之脈上挾咽喉, 絡(luò)於舌本, 實(shí)火上壅, 為喉痺虛火上升, 則舌強(qiáng)不能言, 分部於胸前, 火結(jié)則為結(jié)胸, 為痞, 為火痛, 火不宣發(fā), 則為胸痺, 心之積曰伏梁, 在心下大如臂, 病則臍上有動(dòng)氣, 此心經(jīng)主病之大旨也。

包絡(luò)者, 心之外衛(wèi), 心為君主之官, 包絡(luò)即為臣, 故心稱君火, 包絡(luò)稱相火, 相心經(jīng)宣布火化, 凡心之能事, 皆包絡(luò)為之, 見證治法, 亦如心臟。

肝為風(fēng)木之臟, 膽寄其間, 膽為相火, 木生火也, 肝主臟血, 血生於心, 下行胞中, 是為血海, 凡周身之血, 總視血海為治亂, 血海不擾, 則周身之血, 無不隨之而安, 肝經(jīng)主其部分, 故肝主臟血焉, 至其所以能藏之故, 則以肝屬木, 木氣沖和條達(dá), 不致遏鬱, 則血脈得暢, 設(shè)木鬱為火, 則血不和, 火發(fā)為怒, 則血橫決, 吐血錯(cuò)經(jīng)血痛諸證作焉, 怒太甚則狂, 火太甚則頰腫面青, 目赤頭痛, 木火剋土, 則口燥泄痢, 飢不能食, 回食逆滿, 皆係木鬱為火之見證也, 若木挾水邪上攻, 又為子借毋勢, 肆虐脾經(jīng), 痰飲泄瀉嘔吐頭痛之病又作矣, 木之性主於?泄, 食氣入胃, 全賴肝木之氣以?泄之, 而水穀乃化, 設(shè)肝之清陽不升, 則不能?泄水穀, 滲瀉中滿之證, 在所不免, 肝之清陽, 即魂氣也, 故又主藏魂, 血不養(yǎng)肝, 火擾其魂, 則夢遺不寐, 肝又主筋, 瘈瘲囊縮, 皆屬肝病, 分部於季?少腹之間, 凡季?少腹疝痛, 皆責(zé)於肝, 其經(jīng)名為厥陰, 謂陰之盡也, 陰極則變陽, 故病至此, 厥深熱亦深, 厥微熱亦微, 血分不和, 尤多寒熱并見, 與少陽相表裏, 故肝病及膽, 亦能吐酸嘔苦, 耳聾目眩, 於位居左, 多病左?痛, 又左?有動(dòng)氣, 肝之主病, 大略如此。

膽與肝連司相火, 膽汁味苦, 即火味也, 相火之宣布在三焦, 而寄居則在膽府, 膽火不旺, 則虛怯驚悸, 膽火太亢, 則口苦嘔逆, 目眩耳聾, 其經(jīng)繞耳故也, 界居身側(cè), 風(fēng)火交煽, 則身不可轉(zhuǎn)側(cè), 手足抽掣, 以表裏言, 則少陽之氣, 內(nèi)行三焦, 外行腠理, 為榮衛(wèi)之樞機(jī), 逆其樞機(jī), 則嘔吐胸滿, 邪客腠理, 入與陰爭, 則熱出, 與陽爭, 則寒, 故瘧疾少陽主之, 虛勞骨蒸, 亦屬少陽, 以榮衛(wèi)腠理之間不和, 而相火熾其故也, 相火挾痰, 則為癲癇, 相火不戢, 則肝魂亦不甯, 故煩夢遺精, 且膽中相火, 如不亢烈, 則為清陽之木氣, 上升於胃, 胃土得其疏達(dá), 故水穀化, 亢烈則清陽遏鬱, 脾胃不和, 胸?之門骨盡處, 乃少陽之分病, 則其分多痛, 經(jīng)行身之側(cè), 痛則不利屈伸, 此膽經(jīng)主病之大略也。

胃者, 食廩之官, 主納水穀, 胃火不足, 則不思食, 食入不化, 良久仍然吐出, 水停胸膈, 寒客胃中, 皆能嘔吐不止, 胃火炎上, 則飢不能食, 拒隔不納, 食入即吐, 津液枯竭, 則成膈食, 糞如羊屎, 火甚則結(jié)鞭, 胃家實(shí)則?語, 手足出汗, 肌肉潮熱, 以四肢肌肉, 皆中宮所主故也, 其經(jīng)行身之前, 至面上, 表證目痛鼻乾, 發(fā)痙不能仰, 開竅於口, 口乾咽痛, 氣逆則噦, 又與脾相表裏, 遺熱於脾, 則從濕化, 發(fā)為黃癉, 胃實(shí)脾虛, 則能食而不消化, 主燥氣, 故病陽明, 總係燥熱, 獨(dú)水泛水結(jié), 有心下如盤等證, 乃為寒病, 胃之大略, 其病如此。

脾稱濕土, 土濕則滋生萬物, 脾潤則長養(yǎng)臟腑, 胃土以燥納物, 脾土以濕化氣, 脾氣不布, 則胃燥而不能食, 食少而不能化, 譬如釜中無水, 不能熟物也, 故病膈食, 大便難, 口燥唇焦, 不能生血, 血虛火旺, 發(fā)熱盜汗, 苦濕氣太甚, 則穀亦不化, 痰飲瀉泄腫脹腹痛之證作焉, 濕氣挾熱, 則發(fā)黃發(fā)痢, 腹痛狀熱, 手足不仁, 小水赤澀, 脾積名曰痞氣, 在心下如盤, 脾病則當(dāng)臍有動(dòng)氣, 居於中洲, 主灌四旁, 外合肌肉, 邪在肌肉, 則手足蒸熱汗出, 或肌肉不仁, 其體陰而其用陽, 不得命門之火以生土, 則土寒而不化, 食少虛羸, 土虛而不運(yùn), 不能升達(dá)津液, 以奉心化血, 滲灌諸經(jīng), 經(jīng)云脾統(tǒng)血, 血之運(yùn)行上下, 全賴乎脾, 脾陽虛則不能統(tǒng)血, 脾陰虛又不能滋生血脈, 血虛津少, 則肺不得潤養(yǎng), 是為土不生金, 蓋土之生金, 全在津液以滋之, 脾土之義有如是者。

肺為乾金, 象天之體, 又名華蓋, 五臟六腑, 受其覆冒, 凡五臟六腑之氣, 皆能上熏於肺以為病, 故於寸口肺脈, 可以診知五臟, 肺之令主行制節(jié), 以其居高, 清肅下行, 天道下際而光明, 故五臟六腑, 皆潤利而氣不亢, 莫不受其制節(jié)也, 肺中常有津液, 潤養(yǎng)其金, 故金清火伏, 苦津液傷, 則口喝氣喘, 癰痿欬嗽, 水源不清, 而小便澀, 遺熱大腸, 而大便難, 金不制木, 則肝火旺, 火盛刑金, 則蒸熱喘欬, 吐血癆瘵並作, 皮毛者, 肺之合也, 故凡膚表受邪, 皆屬於肺, 風(fēng)寒襲之, 則皮毛灑淅, 客於肺中, 則為肺脹, 為水飲衝肺, 以其為嬌臟, 故畏火, 亦畏寒, 肺開竅於鼻, 主呼吸, 為氣之總司, 蓋氣根於腎, 乃先天水中之陽, 上出鼻, 肺司其出納, 腎為水, 肺為天, 金水相生, 天水循環(huán), 腎為生水之原, 肺即為制氣之主也, 凡氣喘欬息, 故皆主於肺, 位在胸中, 胸中痛屬於肺, 主右?, 積日息賁, 病則右?有動(dòng)氣, 肺為之義, 大率如是。

腎者水臟, 水中含陽, 化生元?dú)? 根結(jié)丹田, 內(nèi)主呼吸, 達(dá)於膀胱, 運(yùn)行於外則為衛(wèi)氣, 此氣乃水中之陽, 別名之曰命火, 腎水充足, 則火之藏於水中者, 韜光匿彩, 龍雷不升, 是以氣足而鼻息細(xì)微, 若水虛, 則火不歸元, 喘促虛癆, 諸證并作, 咽痛聲啞, 心腎不交, 遺精失血, 腫滿欬逆, 痰喘盜汗, 如陽氣不足者, 則水泛為痰, 凌心沖肺, 發(fā)為水腫, 腹痛奔豚, 下利厥冷, 亡陽大汗, 元?dú)獗┟? 腎又為先天, 主藏精氣, 女子主天癸, 男子主精, 水足則精血多, 水虛則精血竭, 於體主骨, 骨痿故屬於腎, 腎病者, 臍下有, 動(dòng)氣, 腎上交於心, 則水火既濟(jì), 不交則火愈亢, 位在腰, 主腰痛, 開竅於耳, 故虛則耳鳴耳聾, 瞳人屬腎, 虛則神水散縮, 或發(fā)內(nèi)障, 虛陽上泛, 為咽痛頰赤, 陰虛不能化水, 則小便不利, 陽虛不能化水, 小便亦不利也, 腎之病機(jī), 有如此者。

膀胱者, 貯小便之器, 經(jīng)謂洲都之官, 津液藏焉, 氣化則能出矣, 此指汗出, 非指小便, 小便雖出於膀胱, 而實(shí)則肺為水之上源, 上源清, 則下源自清, 脾為水之隄防, 隄防利, 則水道利, 腎又為水之主, 腎氣行, 則水行也, 經(jīng)所謂氣化則能出者, 謂膀胱之氣, 載津液上行外達(dá), 出而為汗, 則有雲(yún)行雨施之象, 故膀胱稱為太陽經(jīng), 謂水中之陽, 達(dá)於外以為衛(wèi)氣, 乃陽之最大者也, 外感則傷其衛(wèi)陽, 發(fā)熱惡寒, 其經(jīng)行身之背, 上頭項(xiàng), 故頭項(xiàng)痛, 背痛, 角弓反張, 皆是太陽經(jīng)病, 皮毛與肺合, 肺又為水源, 故發(fā)汗須治肺, 利水亦須治肺, 水天一氣之義也, 位居下部, 與胞相連, 故血結(jié)亦病水, 水結(jié)亦病血, 膀胱之為病, 其略有如此。

三焦, 古作膲, 即人身上下內(nèi)外相聯(lián)之油膜也, 唐宋人不知膲形, 以為有名而無象, 不知內(nèi)經(jīng)明言焦理縱者, 焦理橫者, 焦有文理, 豈得謂其無象, 西洋醫(yī)書, 斥中國不知人有連網(wǎng), 言人飲水入胃, 即滲出走連網(wǎng)而下, 以滲至膀胱, 膀胱上口, 即在連網(wǎng)中也, 中國醫(yī)林改錯(cuò)一書, 亦言水走網(wǎng)油而入膀胱, 觀剖牲畜, 其網(wǎng)油中有水鈴鐺, 正是水過其處, 而未入膀胱者也, 此說近出力, 斥舊說之謬, 而不知唐宋後, 古膲作焦, 不知膜油, 即是三焦, 是以致謬, 然內(nèi)經(jīng)明言三焦者, 決瀆之官, 水道出焉, 與西洋醫(yī)法, 醫(yī)林改錯(cuò)正合, 古之聖人, 何嘗不知連網(wǎng)膜膈也哉, 按兩腎中一條油膜, 為命門, 即是三焦之原, 上連肝氣?氣, 及胸膈, 而上入心, 為包絡(luò), 下連小腸大腸, 前連膀胱, 下焦夾室, 即血室氣海也, 循腔子為肉皮, 透肉出外, 為包裹周身之白膜, 皆是三焦所司, 白膜為腠理, 三焦氣行腠理, 故有寒熱之證, 命門相火布於三焦, 火化而上行為氣, 火衰則元?dú)馓? 火逆則元?dú)鈸p, 水化而下行為溺, 水溢則腫, 結(jié)則淋, 連肝膽之氣, 故多挾木火, 與腎心包相通, 故原委多在兩處, 與膀胱一陰一陽, 皆屬腎之府也, 其主病知矣。

小腸者, 受盛之官, 變化出焉, 上接胃府, 下接大腸, 與心為表裏, 遺熱則小水不清, 與脾相連屬, 土虛則水穀不化, 其部分, 上與胃接, 故小腸燥屎, 多借胃藥治之, 下與肝相近, 故小腸氣痛, 多借肝藥治之。

大腸司燥金, 喜潤而惡燥, 寒則滑脫, 熱則秘結(jié), 泄痢後重, 痔漏下血, 與肺相表裏, 故病多治肺以治之, 與胃同是陽明之經(jīng), 故又借多治胃之法以治之。

以上條列, 皆臟腑之性情部位, 各有不同, 而主病亦異, 治雜病者宜知之,

治血證者, 亦宜知之, 臨證處方, 分經(jīng)用藥, 斯不致南轅北轍耳。

上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁