１０太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元叁主之。
      氣血兩燔，不可專治一邊，故選用張景岳氣血兩治之玉女煎。
      去牛膝者，牛膝趨下，不合太陰證之用。
      改熟地為細生地者，亦取其輕而不重，涼而不溫之義，且細生地能去血中之表也。
      加元叁者，取其壯水制火，「預(yù)防」咽痛失血等證也。
    ”玉女煎去牛膝熟地加元叁細生地方辛涼合甘寒法。
生石膏”一兩、知母”四錢、元叁”四錢、細生地”六錢、麥冬”六錢。
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鍾服。
    １１太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯，加銀翹散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉紅血水者死不治。血從上溢，脈七八至以上，面反黑者死不治。
可用清絡(luò)育陰法。
      血從上溢，溫邪逼迫，血液上走清道，循清竅而出，故以銀翹散敗溫毒，以犀角地黃清血分之伏熱，而救水即所以救金也。
      至紛紅水非血非液，實血與液交迫而出，有燎原之勢，化源連絕。
      血從上溢，而脈至七八至，面反黑，火極而似水，反兼勝已之化也。
亦燎原之勢莫制，下焦津液虧極，不能上濟君火，君火反與溫?zé)嶂昂系拢谓鹌浜我钥�，故皆主死，化源紹，乃「溫病第一死法」也。
      仲子曰：「敢問死」？孔子曰：「未知生，焉知死」？溏以為醫(yī)者不知死，焉能救生？
      細按溫病死狀百端，大綱不越五條：在上焦有二：一曰肺之化源紹者死。
二曰心神內(nèi)閉，內(nèi)閉，外脫者死。在中焦亦有二：一曰陽明大實，土克水者死。
二曰脾郁發(fā)黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦：則無非熱邪深入，銷爍精液，涸盡而死也。
    １２太陰溫病，口渴甚者，雪梨漿沃之。吐白沫粘滯不快者，五汁飲沃之。
      此皆甘塞救液法也。
    ”雪梨漿方甘寒法。梨汁、荸  汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁”或用蔗汁。
臨時斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉溫服。
    １３太陰病，得之二三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊倄，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。
      溫病二三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。
      寸脈盛，心煩懊倄，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。
      在上者因而越之，故涌之以梔子，開之以香豉。
    ”梔子豉湯方酸苦法。梔子”五枚搗碎、香豆豉”六錢。水四杯，先煮梔子數(shù)沸，後納香豉，煮取一杯，先溫服一杯，得吐止後服。
    １４太陰病，得之二三日，心煩不安，痰涎壅盛，胸中痞塞，欲嘔者，無中焦證，瓜蒂散主之。虛者加叁蘆。
      此與上條有輕重之分，有有痰、無痰之別，重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事。
      故上條只用梔子豉湯，快涌膈中之熱。
      此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包官而成痙厥也。
      瓜蒂、梔子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦涌泄為陰，善吐熱痰，亦「在上者，因而越之」之方也。
    ”瓜蒂散方酸苦法。甜瓜蒂”二錢、赤小豆”二錢研、山梔子”二錢。
水二杯煎取一杯，先服半杯，得吐止後服，不吐再服。虛者加入叁蘆一錢五分。
    １５太陰溫病，寸脈大，舌絳而乾，法當渴，今反不渴者，熱在營中也，清營湯去黃連主之。
      渴乃溫之本病，今乃不渴，滋人疑惑，而舌絳且乾，兩寸脈大，的系溫病。
      蓋邪熱入營蒸騰，榮氣上升，故不渴，不可疑不渴非溫病也。
      故以清營湯清營分之熱。
      去黃連者，不欲其深入也。
    １６太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過多者，必神昏? y，發(fā)斑者，化斑湯主之。發(fā)疹者，銀翹散去豆豉，加細生地，丹皮，大青葉，倍元叁主之。禁升麻，柴胡，當歸，防風(fēng)，羌活，白芷，葛根，三春柳。神昏? y者，清宮湯主之。牛黃丸紫雪丹，局方至寶丹亦主之。
      溫病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太陽之表，故不得傷太陽經(jīng)也。
      時醫(yī)不知，而誤發(fā)之：若其人熱盛血燥，不能蒸汗，溫邪郁於肌表血分，故必發(fā)斑疹也。若其人表疏一發(fā)，而汗出不止，汗為心液，誤汗亡陽，心陽傷而神明亂，中無所主，故神昏。心液傷而心血虛，心以陰為體，心陰不能濟陽，則心陽獨亢，心主言，故? y不休也。
      且手經(jīng)逆?zhèn)�，世罕知之，手太陰病不解，本有必傳手厥陰心包之理，況又傷其氣血乎。
   
”化斑湯方石膏”一兩、知母”四錢、生甘草”三錢、元叁”三錢犀角”二錢、白粳米”一合。水八杯煮取三杯，日三服，渣再煮一鍾，夜一服。
    ”方論
      此熱淫於內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法也。
      前人悉用白虎湯作化斑湯者，以其為陽明證也。
      陽明主肌肉，斑疹遍體皆赤，自內(nèi)而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺，而治陽明獨勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，白粳米陽明燥金之歲谷也。
      本論獨加元叁，犀角者：以斑色正赤，木火太過，其變愈速，但用白虎燥金之品，清肅上焦，恐不勝任，故加元叁啟腎經(jīng)之氣，上交於肺，庶水天一氣，上下循環(huán)，不致泉源暴絕也。犀角咸寒，稟水木火相生之氣，為靈異之獸，其陽剛之體，主治百毒，蟲疰邪鬼瘴氣，取其咸寒，救腎水以濟心火，托斑外出，而又敗毒避瘟也。再病至發(fā)斑，不獨在氣分矣。故加二味涼血之品。
    ”銀翹散去豆豉加細生地丹皮大青葉倍元叁方即於前銀翹散內(nèi)去豆豉，加細生地”四錢、大青葉”三錢、丹皮”三錢、元叁”加至一兩。
    ”方論
      銀翹散義見前。
      加四物，取其清血熱。去豆豉，畏其溫也。
      按吳又可有    舉斑湯，不言疹者，混斑疹一氣也。
      考溫病中發(fā)疹者，十之七八。發(fā)斑者十之二三。
      蓋斑乃純赤，或大片為肌肉之病，故主以化斑湯，專治肌肉。
      疹系紅點高起，麻疹痧皆一類，系血絡(luò)中病，故主以芳香透絡(luò)，辛涼解肌，甘寒清血也。
      其托  舉斑湯，方中用歸、升、柴、芷、川山甲、皆溫燥之品，豈不畏其灼津液乎？且前人有痘宜溫疹宜涼之論，實屬確見，況溫疹更甚於小兒之風(fēng)熱疹乎，其用升柴取其升發(fā)之義，不知溫病多見於春夏發(fā)生之候，天地之氣，有升無降，豈可再以升藥升之乎？
      且經(jīng)謂「冬藏精者，春不病溫」，是溫病之人，下焦精氣久已不固，安庸再升其少陽之氣，使下竭上厥乎，經(jīng)謂無實實，無虛虛，必先歲氣，無伐天和，可不知耶？後人皆尤而效之，不讀經(jīng)文之過也。
      再按時人發(fā)溫?zé)嶂恚蘸共怀稣撸丛瓢哒畋畏晃┯蒙袂几穑抑匾陨酱l(fā)之，不知山川柳一歲三花，故得三春之名，俗傳音三春為山川，此柳古稱檉木，詩所謂「其檉其椐」者是也。其性大辛大溫，生發(fā)最速，橫枝極細，善能入絡(luò)，專發(fā)虛寒白疹，若溫?zé)釟庋序v之赤疹，豈非見之如讎仇乎？
      夫善治溫病者，原可不必出疹，即有邪郁，二三日或三五日，既不得汗，有不得不疹之勢，亦可重者化輕，輕者化無，若一派辛溫剛燥，氣受其災(zāi)，而移熱於血，豈非自造斑疹者乎？再時醫(yī)每於疹已發(fā)出，便稱放心，不知邪熱熾甚之時，正當謹慎，有疏忽，為害不淺。
      再疹不忌瀉，若  結(jié)須微通之，不可令大泄，致內(nèi)虛下陷，法在中焦篇。
      汪按三春柳一名西河柳，又名觀音柳，圖經(jīng)別錄未載，自繆希雍廣筆記，盛推其治疹之功。而用者遂多，不知寒疹須發(fā)，溫疹不須發(fā)，可用辛涼，不可用辛溫也。木棉紗之類同此，疹以瀉為順，忌升提，忌補澀，亦不宜下，以犯中下二焦，其疹痢者，當苦寒堅陰，治屬中下。
   
”清宮湯方元叁心”三錢、蓮子心”五分、竹葉卷心”二錢、連翹心”二錢
、犀角尖”二錢磨沖、連心麥冬”三錢。
    ”加減方熱痰盛，加竹瀝，梨汁各五匙。咳痰不清，加栝蔞皮一錢五分。熱毒盛，加金汁，人中黃。漸欲神昏，加銀花三錢，  葉二錢，石菖蒲一錢。
    ”方論
      此咸寒甘苦法，清  中之方也。
      謂之清宮者，以  中為心之宮城也。
      俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補心中生生不已之生氣，救性命於微芒也。
      火能令人昏，水能令人清，神昏? y，水不足而火有馀，又有穢濁也。
且離以坎為體，元叁味苦屬水，補離中之虛，犀角靈異味咸，辟穢解毒，所謂「靈犀一點通」，善通心氣，色黑補水，亦能補離中之虛，故以二物為君。
      蓮心甘苦咸，倒生根，由心走腎，能使心火下通於腎，又回環(huán)上升，能使腎水上潮於心，故以為使。
      連  象心能退心熱，竹葉心銳而中空，能通竅清火，故以之為佐。
      「麥冬」之所以用心者，本經(jīng)稱其主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃脈絡(luò)絕，試問去心焉能散結(jié)氣，補傷中，通傷飽，續(xù)胃脈，絡(luò)絕哉。蓋麥冬稟少陰癸水之氣，一本橫生，根顆連絡(luò)，有十二枚者，有十四五枚者，所以然之故，手足三陽三陰之絡(luò)，共有十二，加任之尾翳，督之長強，共十四，又加脾之大絡(luò)，共十五，此物性合人身自然之妙也。惟圣人能體物象，察物情，用麥冬以通續(xù)絡(luò)脈，命名與天冬并稱門冬者，冬主閉藏，門主開轉(zhuǎn)，謂其有開合之功能也。
其妙處全在一心之用，從古并未有去心之明文，張隱  謂不知始自何人，相沿已久，而不可改。瑭遍考始知自陶宏景始也，蓋陶氏惑於諸心入心，能令人煩之一語，不知麥冬無毒載在上品，久服身輕，安能令人煩哉？如叁術(shù)  草，以及諸仁諸子，莫不有心，亦皆能令人煩而悉去之哉？陶氏之去麥冬心，智者千慮之失也，此方獨取其心，以散心中穢濁之結(jié)氣，故以之為臣。
    ”安宮牛黃丸方
牛黃”一兩、郁金”一兩、犀角”一兩、黃連”一兩、朱砂”一兩梅片”二錢五分、麝香”二錢五分、真珠”五錢、山梔”一兩雄黃”一兩、金箔衣、黃芩”一兩。右為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣蠟護。脈虛者人叁湯下。脈實者銀花薄荷湯下，每服一丸。
兼治飛尸卒厥，五俌中惡，大人小兒痙厥之因於熱者，大人病重體實者，日再服，甚者日三服，小兒服半丸，不知，再服半丸。
    ”方論
      此芳香化穢濁，而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。
      牛黃得日月之精，通心主之神，犀角主治百毒，邪鬼瘴氣，真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火。
      郁金草之香，梅片木之香（1），雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉錮之邪熱溫毒，深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也。
      黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽肺之火，使邪火與諸香一齊俱散也。
      朱砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠犀角為督戰(zhàn)之主師也。
    ”附注：（1）按冰片洋外老杉木浸成近世以樟腦打成為之，樟腦發(fā)水中之火，為害** 大，斷不可用。
    ”紫雪丹方從本事方去黃金。
滑石”一斤、石膏”一斤、寒水石”一斤、磁石
”水煮二斤搗煎去渣入後藥、羚羊角”五兩、木香”五兩、犀角”五兩沉香”五兩、丁香”一兩、升麻”一斤、元叁”一斤、炙甘草”半斤。
以上八味。并搗  入前藥汁中煎。去渣入後藥。樸硝硝石各二斤，提凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味，辰砂”三兩研細、麝香”一兩二錢研細入前藥拌勻，右合成，退火氣，冷水調(diào)一二錢。
    ”方論
      諸石利火水而通下竅，磁石元叁補肝腎之陰，而濟上君火，犀角羚羊瀉心膽之火，甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。
      諸藥皆降，獨用一味升麻，蓋欲降先升也。
      丹砂色赤，補心而通心火，內(nèi)含汞而補心體，為坐鎮(zhèn)之用。
      諸藥用氣，硝獨用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，瀉火而散結(jié)也。
   
”局方至寶丹方犀角”一兩鎊、朱砂”一兩飛、琥珀”一兩研玳冒”一兩鎊、牛黃”五錢、麝香”五錢。以安息重湯燉化，和諸藥為丸，一百丸，蠟護。
    ”方論
      此方薈萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除穢邪，解熱結(jié)，共成撥亂反正之功。
      大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長，時對證斟酌可也。

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