痧脹玉衡-痧癥類傷寒

　　傷寒集中，僅有四癥類傷寒。至于痧癥類傷寒，較之四癥，尤為兇暴。而傷寒書內，從未載及，故醫者不識。夫傷寒頭痛、惡寒、發熱，屬足太陽膀胱經風寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發散為先。若痧癥頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激于肌表之中；做為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。冶宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。若誤認傷寒足太陽膀胱經癥，用羌活、麻黃、發表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢必惡毒攻沖，作腫作脹，立時見兇。故痧癥與傷寒，其頭痛，惡寒，發熱雖同，治之當異，要知痧癥宜清涼，則痧毒可內解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧癥者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧癥也。

　　治驗：

　　一林管家長子，六月，發熱五日，昏迷不醒。余診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒癥也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸并大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。一車文顯次于惡寒發熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適余至鄉，延余診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數，皆曰：新婚燕爾、癥必屬陰。余曰："非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。"夫脈洪數者，痧毒搏激于經絡也。十指青黑者，痧之毒血流注也。面色紅黑者，痧毒升發于頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現，放之，微有紫黑血點而已。其父親知痧患，便云此真痧也。奈前因暗痧莫識，數飲熱湯，毒血凝聚于內，放之不出，將何以救之。余用寶花散，晚蠶沙湯冷飲之，漸醒，痧筋復現于左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復如前之昏迷矣。但發熱身重，不能轉側，肩背多痛，用大劑桃仁。蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山查微溫服之，漸能轉運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，后調補三月而痊。一方居安內室，正月頭痛、惡寒、發熱，心胸煩悶，口渴咽干，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。延余診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數無倫。余曰："非痧而有是脈，恐不能生矣".因看痧筋，幸其弟善放疹，見有青筋，曰："此真痧也".刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。余想其飯后起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，余癥未愈。次日，其弟復為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。余用柴胡、山查、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒制大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨后十余日，腹中大痛，口吐誕沫，此又因穢氣所觸而復痧也。令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，后用補中益氣湯、十全大補湯調理如舊。一甄復先，惡寒發熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒。或謂陰虛而然，余診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重病，余曰："痧毒沖心，入于血分瘀滯故爾。"不信。連易三醫莫任。復求余治，呼之不應，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然后扶起放痧數十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇術、烏藥、紅花、香附、山查一劑，始能轉側。后服小柴胡揚，寒熱具除，調理兩月而痊。