二維為病
二維為病
越人曰∶陽維、陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽之會,陰維起于諸陰之交。陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰∶陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。(溶溶,緩慢貌)
張潔古曰∶衛為陽,主表,陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主里,陰維受邪為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣;營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云∶病常自汗,是衛氣不與營氣和也,宜桂枝湯和之。又云∶服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也,謂桂枝后,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又云∶臟無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。
又曰∶陰維為病苦心痛,治在三陰之交。太陰證則理中湯,少陰證則四逆湯,厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。
李瀕湖曰∶陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽,少陽,則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病亦苦寒熱。蓋衛氣晝行于陽,夜行于陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒,邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝、無汗當用麻黃;寒熱之在半表半里而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛 卑,而病寒熱者,黃 建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似未擴充。至于陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫里之藥治之,則寒中二陰者宜矣,而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可接近者為實。凡寒痛,兼少陰及任脈者,四逆湯;兼厥陰者,當歸四逆湯;兼太陰者,理中湯主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者,金鈴散、延胡索散;兼厥陰者,失笑散。兼太陰者,承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任、沖、手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。因病藥之,如此則陰陽虛實,庶乎其不瘥矣。
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