黃帝八十一難經(jīng)55-63難
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五十五難曰:病有積有聚,何以別之?
然。積者,陰氣也,聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動(dòng),氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。故積者,五藏所生,聚者,六府所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰:五藏之積,各有名乎?以何月何日得之?
然。肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)咳逆痎瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。
心之積,名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積,名曰痞氣,在胃皖,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積,名曰奔豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十七難曰:泄凡有幾,皆有名不?
然。泄凡有五,其名不同。有胃瀉,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃;脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆;大腸泄者,食已窘迫,大便色白腸鳴切痛;小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛;大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。此五泄要之法也。
五十八難曰:傷寒有幾,其脈有變不?
然。傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。
中風(fēng)之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng)也,各隨其經(jīng)所在而取之。
傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?
然。陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?
然。皮寒熱者,皮不可近席,毛發(fā)焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛。
五十九難曰:狂癲之病,何以別之?
然。狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發(fā),意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰:頭心之病,有撅痛,有真痛,何謂也?
然。手三陽之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五藏氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
六十一難曰:經(jīng)言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問而知之,謂之工;切脈而知之,謂之巧。何謂也?
然。望而知之者,望見其五色,以知其病;聞而知之者,聞其五音,以別其病;問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也;切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何藏府也。經(jīng)言:以外知之,曰圣;以內(nèi)知之,曰神。此之謂也。
六十二難曰:藏井滎有五,府獨(dú)有六者,何謂也?
然。府者,陽也,三焦行于諸陽,故置一俞,名曰原。府有六者,亦與三焦共一氣也。
六十三難曰:十變言:五藏六府滎合,皆以井為始者,何也?
然。井者,東方春也,萬物之始生,諸蚑行喘息,蜎飛蠕動(dòng),當(dāng)生之物,莫不以春而生。故歲數(shù)始于春,日數(shù)始于甲,故以井為始也。
然。積者,陰氣也,聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動(dòng),氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。故積者,五藏所生,聚者,六府所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰:五藏之積,各有名乎?以何月何日得之?
然。肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)咳逆痎瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。
心之積,名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積,名曰痞氣,在胃皖,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積,名曰奔豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十七難曰:泄凡有幾,皆有名不?
然。泄凡有五,其名不同。有胃瀉,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃;脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆;大腸泄者,食已窘迫,大便色白腸鳴切痛;小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛;大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。此五泄要之法也。
五十八難曰:傷寒有幾,其脈有變不?
然。傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。
中風(fēng)之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng)也,各隨其經(jīng)所在而取之。
傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?
然。陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?
然。皮寒熱者,皮不可近席,毛發(fā)焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛。
五十九難曰:狂癲之病,何以別之?
然。狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發(fā),意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰:頭心之病,有撅痛,有真痛,何謂也?
然。手三陽之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五藏氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
六十一難曰:經(jīng)言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問而知之,謂之工;切脈而知之,謂之巧。何謂也?
然。望而知之者,望見其五色,以知其病;聞而知之者,聞其五音,以別其病;問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也;切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何藏府也。經(jīng)言:以外知之,曰圣;以內(nèi)知之,曰神。此之謂也。
六十二難曰:藏井滎有五,府獨(dú)有六者,何謂也?
然。府者,陽也,三焦行于諸陽,故置一俞,名曰原。府有六者,亦與三焦共一氣也。
六十三難曰:十變言:五藏六府滎合,皆以井為始者,何也?
然。井者,東方春也,萬物之始生,諸蚑行喘息,蜎飛蠕動(dòng),當(dāng)生之物,莫不以春而生。故歲數(shù)始于春,日數(shù)始于甲,故以井為始也。
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