中醫名家論治子宮脫垂

　　子宮脫垂，古稱“陰挺”，西醫有采取手術治療者，但易致經血不能下行排出，變生他疾。其實，本病應用中藥或針灸均有一定的療效。很多中醫名家對此病的治療積累了豐富的經驗。

　　已故婦科名家朱小南先生認為，子宮脫垂病因為身體虛弱、中氣不足，腎氣不固，胞絡松弛所致。蓋脾為后天之本，氣血之源，脾氣虛弱，納運不健，則中氣不足；腎為先天之根，并系胞，腎氣受損，胞絡松弛，子宮易脫垂。產后未曾滿月，過早操勞，或患咳嗽，以致腹壓驟增，為引起發作的誘因。治療以補脾腎，升提固脫為主，慣用成方為補中益氣湯。該方偏于補中氣，對腎虛未能兼顧。而本癥患者無不有腰酸者，下垂越深則腰越酸，說明胞絡與腎經有密切聯系，治療乃用脾腎兼顧法。黨參、黃芪、白術、陳皮補中氣，杜仲、續斷、狗脊、五味子益肝腎。另用升麻以升陷固托。丹參、枳殼并用，對本癥亦有卓效。據近代實驗證實，補中益氣湯能使官體收縮，促進子宮的血液循環，改善局部營養，從而使子宮韌帶恢復韌性。上海同濟醫院中醫科楊毅勇告訴我，本病運用補中益氣湯治療的關鍵在加用大量枳實或枳殼（15克以上）。這大概是圓運動調節氣機升降的一種技巧，臨床可以驗證之。

　　已故名醫蒲輔周先生介紹說：本病多由勞倦氣虛不能固攝所致，我常用補中益氣湯。補中，健全脾胃；益氣，增強功能。每用加鱉頭一個，炙酥入煎。

　　陜西已故名醫溫碧泉先生創有“提垂湯”，用升麻、柴胡、枳實、益母草四味藥來做提垂，初未用補藥，后另加黃芪。提垂湯方：黃芪60克，枳實60克，升麻6克，柴胡6 克，益母草18克。另外，黃芪好的壞的藥效可差10倍，如果本方用了壞的黃芪就不妙，容易傷身體，黃芪的用量一定要夠。服藥后若出現拉肚子或喘不過氣這兩個警訊時，說明枳實破氣太強，或黃芪用量不夠。

　　但萬事無絕對，臨床仍需要先辨證，再論治為要，應遵照中醫臨床的特點，按部就班，不可套用成方，忽略了“同病異治”。

　　《十一師秘要》提到：一婦子宮脫垂，久服補中益氣、升提舉陷、強腎補血之藥不應。師謂：“口渴，下脫。口渴者，里熱也。下脫者，下部迫急也。仲景曰：‘熱利下重。’熱利者，腸中郁熱也，下重者，下部迫急也。悟義達理，柳暗花明。”師疏白頭翁湯方，患者服用僅數日，長年脫垂的子宮不覺間收入。我曾依據張師的這次經驗，用白頭翁湯治愈一例遍治不效的習慣性流產患者。

　　可見臨床不應拘泥于一方一法，熟讀王叔和，不如臨證多。