誘發(fā)盆腔炎的高危因素
1、性伴未予治療是個(gè)主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源,而 80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
2、性伙伴未予治療攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的重要來(lái)源,而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
3、年齡年輕者盆腔炎高于年紀(jì)大者,如15~19歲婦女的發(fā)病率是25~29歲婦女的3倍;20~24歲婦女的發(fā)病率是25~29歲婦女的2倍。這是西方的調(diào)查數(shù)字,我國(guó)則以30歲左右為發(fā)病高峰。年輕者發(fā)病率高,不僅由于這是性活動(dòng)旺盛的時(shí)期,還因性伴不穩(wěn)定。
4、既往盆腔炎有過盆腔炎歷史的再發(fā)病是無(wú)這一歷史者的20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次發(fā)作,與其認(rèn)為這是“慢性”炎癥的急性發(fā)作,不如認(rèn)為是一次再感染。之所以容易再感染是因?yàn)檩斅压苌掀ひ延袚p害,對(duì)病原體比較敏感,以及局部防御機(jī)制障礙。
以往有淋病者再次發(fā)病也是比較常見的,有一種可能性是無(wú)癥狀的宮頸淋病球菌感染仍然存在。所謂淋病感染后由于產(chǎn)生免疫力而使再感染危險(xiǎn)性下降問題,實(shí)際上只有70%的淋球菌性輸卵管炎患者可產(chǎn)生抗體,而且是短時(shí)期的。
5、性運(yùn)動(dòng)和盆腔炎有親密關(guān)系,除非是IUD及宮腔操作,此外原發(fā)感染的盆腔炎多是性活動(dòng)或性裸露(sexual exposure)引起的。精子的攜菌作用應(yīng)予斟酌。同性戀并不引起盆腔炎。感染和性交頻度關(guān)系不大,但卻和性伴數(shù)目有關(guān),多性伴婦女患病率是沒有這種關(guān)系者的5倍。
6、宮內(nèi)避孕器( IUD) :一般報(bào)告應(yīng)用IUD者比不應(yīng)用者患病危險(xiǎn)高2~4倍。但也有高至15倍的。當(dāng)然和避孕器的類型亦有關(guān),如帶尾避孕環(huán)更易引起盆腔炎,尾絲濕潤(rùn)的表面便是細(xì)菌上行運(yùn)動(dòng)的“撐桿”。由IUD引起的沾染經(jīng)常是非淋病球菌病原體。
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