但是上述方劑或?yàn)楹疀鲋貏┗蚝卸舅幬铮话阒蛔龆唐趹?yīng)急之用，長(zhǎng)期服用恐有敗胃或中毒之虞。因此，對(duì)于需要較長(zhǎng)療程治療的慢性疑難性皮膚病，仍需另謀良方。

    筆者經(jīng)過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)難治性皮膚病存在著各種各樣“毒邪”蘊(yùn)結(jié)的問題。如銀屑病、頑固性濕疹、慢性蕁麻疹等，常與血熱毒邪、寒濕毒邪、魚蝦毒、食積毒以酒毒、藥毒、風(fēng)毒等密切相關(guān)，在辨證基礎(chǔ)上構(gòu)建了一個(gè)基礎(chǔ)方，使其更廣泛適用于難治性皮膚病的治療。

    在反復(fù)實(shí)踐中，筆者將該方命名為“皮膚解毒湯”：由烏梅、莪術(shù)、土茯苓、紫草、蘇葉、防風(fēng)、徐長(zhǎng)卿及甘草組成。方取烏梅滋陰解毒，莪術(shù)祛瘀解毒，土茯苓利濕解毒，紫草涼血透疹解毒，蘇葉解魚蝦毒，防風(fēng)祛風(fēng)解毒，徐長(zhǎng)卿通絡(luò)解毒，甘草善解藥毒。全方關(guān)鍵在解毒，解除外犯之毒與內(nèi)蘊(yùn)之毒。隨證可根據(jù)各種毒邪之輕重加減藥物，如知母配烏梅可加強(qiáng)滋陰解毒之力；石上柏、九節(jié)茶配莪術(shù)可加強(qiáng)活血解毒之力；川萆薢、白鮮皮、綿茵陳配土茯苓可加強(qiáng)利濕解毒之力；生地、蚤休、半邊蓮、魚腥草配紫草可加強(qiáng)清熱涼血解毒之力；蒲公英、葛花配蘇葉可加強(qiáng)解食積酒毒和魚蝦毒之力；苦參、地膚子、白蒺藜配防風(fēng)可加強(qiáng)祛風(fēng)解毒之力；當(dāng)歸、川芎、地龍干、全蟲配徐長(zhǎng)卿等可加強(qiáng)活血通絡(luò)解毒之力，臨床根據(jù)患者病情變化隨癥加減即可。

    病案舉例

    劉某，男，40歲，因“全身鱗屑性紅斑伴瘙癢5年，加重l周”于2003年6月5日初診。5年前無明顯誘因出現(xiàn)頭皮紅斑，覆有油膩性厚屑，繼而軀干、四肢伸側(cè)出現(xiàn)多處浸潤(rùn)性紅斑，覆厚層鱗屑性，癢甚，手指、足趾甲變形、凹陷。在外院先后診斷為脂溢性皮炎和銀屑病，予皮質(zhì)激素外用及對(duì)癥治療，療效欠佳，仍反復(fù)發(fā)作。

    刻診：全身多處浸潤(rùn)性紅斑、斑塊，點(diǎn)滴狀鱗屑性丘疹、部分融合成片，以頭皮發(fā)際、背部和四肢伸側(cè)明顯，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，指、趾甲變形、部分呈頂針樣改變，束狀發(fā)，無關(guān)節(jié)痛及膿皰，心煩、易怒，口干渴，大便結(jié)，小便黃，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

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