在疑難皮膚病的病因病機中，常常由于病情反復不愈，導致風、濕、熱邪膠著難解，日久均可化毒，壅遏不解，內傷臟腑，阻礙氣血，耗傷津液。病程越久，蘊毒越深，“毒”邪致病之機越需要重視。

    例如系統性紅斑狼瘡，多病情多變、病機復雜，但虛虛實實之中，腎陰虧虛而瘀毒內蘊是貫穿病程之主線，從本病最常見的臨床征象“顏面紅斑，身熱起伏，脫發，面赤潮紅，腰膝酸痛，勞則加重，頭目眩暈，女子月經不調，經色紫暗，或經來腹痛，甚則閉經，反復口舌生瘡，肌膚瘀點、瘀斑，舌質黯紅或有瘀點，苔黃，脈細數”等癥狀來看，補腎陰，解瘀毒，標本兼治乃切合病機之良策。

    此外，多種疑難皮膚病與稟性不耐的關系尤為密切。空氣、水、日光、動物、食物、藥物、金屬等是與人類關系密切的環境、生物和化學物質，一般人接觸上述物質通常不會產生致病反應，但是許多皮膚病患者接觸后往往能產生致病作用或加重病情。這種由于稟性不耐導致疑難皮膚病的高敏反應與《辭源》所說“物之能害人者皆曰毒”十分吻合，尤其凸顯出“毒”在疑難皮膚病的病因病機中的重要地位。

    基于此，筆者認為，在疑難皮膚病的辨治方面，除了祛除常見的致病因素之外，從病因病機上重視毒邪致病，治療上重視解毒祛邪，不僅是發揚中醫病因學說中傳統理論的關鍵，更是提高療效的關鍵。

    皮膚解毒方

    “毒”邪致病的治療，一是用針對毒邪的藥物直接解除之，包括用清、消、汗、下、吐等方法，使毒邪從汗液、尿液及消化道等排出體外；二是增強和調節機體自身的抗毒能力，以抵御毒邪對人體的損傷，即扶正祛邪法。解毒法中，有清透、清泄、清解、清降、清通、清涼、清開等治法。

    歷代醫家對“毒邪”病證和解毒方藥的運用積累了豐富的臨證經驗。《金匱要略》治陰陽毒，用升麻鱉甲湯，其中升麻、雄黃為清熱解毒、以毒攻毒之要藥。《外臺秘要》載黃連解毒湯，《疫病篇》載清瘟敗毒飲，《醫宗金鑒》載五味消毒飲等，皆為古今常用解毒要方，中醫皮科亦常常選用，運用得當可治重癥，挽狂瀾。

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