中醫(yī)學術：從毒論治皮膚病 國醫(yī)大師 禤國維 廣東省中醫(yī)院

    •“毒邪”指有強烈致病作用、對人體毒害深的邪氣，是有別于六淫的特殊病因，多因六淫、七情、痰飲、瘀血等邪氣蓄積不能疏散，郁久頑惡，厚積超過常態(tài)而形成。

    •在疑難皮膚病的辨治方面，除祛除常見致病因素外，從病因病機上重視毒邪致病，治療上重視解毒祛邪，是發(fā)揚中醫(yī)病因?qū)W說中的傳統(tǒng)理論的關鍵，更是提高療效的關鍵。

    •“皮膚解毒湯”由烏梅、莪術、土茯苓、紫草、蘇葉、防風、徐長卿及甘草組成，全方關鍵在于解除外犯之毒與內(nèi)蘊之毒，根據(jù)各種毒邪之輕重隨癥加減即可。

    “毒”釋

    “毒”的本義指“毒草”，《說文解字》云：“毒，厚也，害人之草，往往而生。”

    “毒”在中醫(yī)學中的含義極為廣泛，主要可概括為四個方面：其一，指藥物或藥性，如《周禮·天官》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。”其二，指診斷，多見于外科疾病，如丹毒、疔毒、委中毒等。其三，指治療，如拔毒、解毒、排毒等方法。其四，指病因，如《素問·生氣通天論》：“雖有大風苛毒，弗之能害。”提出了“外在之毒”致病的可能性；又如《素問·五常政大論》：“少陽在泉，寒毒不生……陽明在泉，濕毒不生……太陽在泉，熱毒不生……厥陰在泉，清毒不生……少陰在泉，寒毒不生……太陰在泉，燥毒不生。”指出了“內(nèi)生之毒”的產(chǎn)生和制約之法；再如《素問·五常政大論》王冰注：“夫毒者，皆五行標盛暴烈之氣所為也。”說明了無論邪氣過盛還是蘊結日久，均可化“毒”。

    由上可見，《內(nèi)經(jīng)》“毒邪”的概念，是根據(jù)其本義，指有強烈致病作用、對人體毒害深的邪氣，是有別于六淫的特殊病因。《傷寒雜病論》中，有“陰毒”“陽毒”為病的記錄，如《金匱要略·百合狐惑病證治》中說：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。”“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。”至《諸病源候論》，亦有有關“蠱毒”“藥毒”“飲食中毒”及“蛇獸毒”“雜毒病諸候”的記載，不僅豐富了致病毒邪的內(nèi)涵，同時使有關病因?qū)W理論進一步發(fā)展。溫病學中，溫熱疫毒致病的理論已占據(jù)主導地位。近現(xiàn)代許多中醫(yī)學家亦對毒邪學說進行不斷地豐富和發(fā)揮，一般認為，“毒”多因邪氣（包括六淫、七情、痰飲、瘀血等）蓄積不能疏散，郁久頑惡，厚積超過常態(tài)而形成。

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