中醫學術：淺析“善治痰者，不治痰而治氣” 寇子祥 天津中醫藥大學附屬武清中醫院

　　痰由多種原因而致，但總責之臟腑功能失調，氣機升降失常。所以治痰以治氣為先，從補氣、化氣、理氣、降氣四著手，常可獲較好的療效，臨證中諸多驗案都說明了此理。

　　《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。”這里指出了理氣化痰的重要意義。我們在臨證中遇到很多病證與痰有關，所以“善治痰者，不治痰而治氣”，也就是說，治氣是治療痰證的關鍵一環。

　　痰與氣關系密切

　　痰是人體內的一種病理性產物，亦是一種致病物質，諸多疑難雜癥每責之于痰，故有“怪病責之于痰”，“百病皆由痰作祟”之說。《類證治裁》云：“飲唯停蓄腸胃，痰則隨氣升降，遍身皆到，在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，……變幻百端，昔人所謂怪病多屬痰，暴病多屬火也。”此處較詳細地指出了痰飲隨氣升降引起的諸多病癥。其中治氣一法，筆者以為能保持或恢復機體正常的氣化功能，令全身之津液輸布正常，是治痰的重要原則。

　　痰由多種原因而致，但隨氣病而生者較多。在人體中，氣屬功能活動，痰乃水津所化。在正常情況下，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常矣”。若臟腑功能失調，水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣，水不布散，則氣壅為痰；肝氣郁結，疏泄失職，則氣滯成痰；脾失運化，水不轉輸，則水濕停聚，凝而成痰；腎氣虛衰，蒸化失職，則水泛為痰；三焦壅滯，氣化失司，則氣結生痰。《雜病廣要》云：“人之一身，無非血氣周流，痰亦隨之。夫痰者，津液之異也，流行于上，則為痰飲。散周于下者，則為津液，其所以使之流行上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰壅，氣行則痰行。”又云“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，一失其宜則氣道壅塞，停飲聚于膈上，結而成痰。”可見痰的產生無不與氣有關。

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