病  機

　　腎陽虛證  腎陽即命門之火，為人身陽氣產生之源泉，“命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發”(《景岳全書》)。故腎陽能溫煦形體臟腑，促進生殖發育，蒸騰氣化水液，若命門之火不足，則虛寒內生，“腎虛寒，陰痿，腰背痛，身重，緩弱，足腰不可以按，語音混濁，陽氣頓絕”(《三因極一病證方論》)。水氣內停，生殖機能減退，正如《黃帝內經·素問》所云：“腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。”

　　腎陽對人體臟腑組織器官具有溫煦、氣化、推動作用，為一身陽氣之根，若腎中陽氣不足，則易出現虛寒證象，而表現以陽虛為主的各種病理轉歸。如陽氣不足，無力升舉清陽，則出現陽虛頭痛。陽氣不足，腠理失固，則為陽虛自汗證。若陽氣虛衰，不能固攝，血液錯行，則為陽虛出血證。若陽虛，陰寒凝滯，則大腸傳導失職，而為大便秘結。若年高臟腑陽氣衰微，命門無火，則膀胱氣化無權而形成小便不通的癃閉證。若腎陽虛損，脾陽亦弱，腎失封藏，下元不固，中氣下陷，則小便淋漓不盡，遇勞即發而為勞淋，若陽虛陰盛，格陽于外，則可見虛陽外越的真寒假熱證，曾由“元陽敗竭，火不歸源”(張景岳語)所致。若元陽虛極，陽氣衰敗，陰陽離絕，陽亡于外而形成脫證。總之，腎陽不足，可出現全身性的虛寒癥狀：陽虛頭痛，陽虛自汗，陽虛出血，陽虛便秘，陽虛癃閉，陽虛勞淋，陽虛發熱，陽竭欲脫等。

　　腎虛水泛證  是由腎陽虛衰，氣化失職所致，其病理產物為停聚體內的水濕，若水濕泛溢，上逆、旁達則可引起體內不同部位的水腫。若腎陽虛衰，不能溫煦脾陽即火不生土，脾陽亦虛，或腎虛水泛，土不能制水，亦能損傷及脾，致脾陽亦虛。脾腎陽虛，水濕不運，氣化不行，則為水腫。肝腎為母子之臟，若母病及子，腎虛及肝，則肝腎陽虛，形成水腫。若陽虛水泛，水氣互結，停聚心腹，形成心腹鼓脹。總之，腎虛水泛證，常可發展成脾腎陽虛水腫，肝腎陽虛水腫，心腹鼓脹證等。

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