中醫(yī)學(xué)術(shù)：論診絡(luò)脈 翟雙慶 北京中醫(yī)藥大學(xué)

　　絡(luò)脈為人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)重要的組成部分，除具有經(jīng)絡(luò)所共有的通行氣血，溝通表里等作用之外，還具有滲濡灌注、溝通表里經(jīng)脈、貫通營衛(wèi)、津血互滲等作用。《靈樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。”絡(luò)脈從經(jīng)脈分出后，又逐層細(xì)分，形成由別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)組成的網(wǎng)絡(luò)層次。因絡(luò)脈“不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見于外”，所以體內(nèi)臟腑氣血的盛衰皆可反映于體表的絡(luò)脈。《靈樞·經(jīng)脈》篇詳細(xì)論述了絡(luò)脈的特點(diǎn)及其色診。

　　絡(luò)脈診法主要是通過觀察體表絡(luò)脈的顏色、形態(tài)等變化以診斷疾病的一種方法。診絡(luò)脈的部位，主要包括全身整體及局部絡(luò)脈，如魚際、目竅、腹部、指紋、舌下等。

　　診全身整體絡(luò)脈

　　絡(luò)脈分陽絡(luò)、陰絡(luò)，其色隨四時(shí)變化各異。正常狀態(tài)下，經(jīng)脈有常色，而絡(luò)脈無常色。陰絡(luò)之色隨經(jīng)脈而變，而陽絡(luò)之色隨四時(shí)寒熱變化而不同。如《素問·經(jīng)絡(luò)論》所云：“經(jīng)有常色而絡(luò)無常變也……心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也……陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽絡(luò)之色變無常，隨四時(shí)而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。”值得注意的是，陽絡(luò)淺表主外，多對應(yīng)體表病變；陰絡(luò)較深主里，多對應(yīng)臟腑病變。

　　絡(luò)脈其色隨癥候不同而有別。如《素問·皮部論》：“視其部中有浮絡(luò)者，皆陽明之絡(luò)也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。”即絡(luò)脈之色發(fā)青，且疼痛者，為氣滯血瘀；伴有寒象者則為寒凝血瘀；絡(luò)見黑色者，為氣血阻閉的痹證；皮寒色白者，為寒凝氣虛血少；色見黃赤者，為熱證或濕熱壅滯，若五色雜見，則為陰陽不調(diào)、寒熱錯(cuò)雜之證。可見，絡(luò)脈其色變化與疾病有著相應(yīng)的聯(lián)系。

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