中醫學術：《內經》中目與臟腑的關系 翟雙慶 北京中醫藥大學

　　《內經》中有關目與臟腑的關系在《靈樞·大惑論》篇有專門的記載，同時在《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》、《靈樞·脈度》、《靈樞·師傳》、《素問·解精微論》諸篇均有提及，主要觀點有三個。

　　其一，目為肝之竅，肝和則目能辨五色。《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》篇提出目為肝之竅，《靈樞·脈度》篇則云：“肝和則目能辨五色矣。”由于肝藏血，經脈與目相連，故肝氣通于目，決定著目的視物形態、分辨五色的功能。而膽為肝的相合臟腑，目既為肝之竅，必與膽相關，所以《靈樞·師傳》云：“目下果大，其膽乃橫。”其二，目為心之竅，從眼神中最易察知人的精神活動。《素問·解精微論》稱：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。”張介賓說：“心為五臟六腑之大主，精神之所舍也，故為五臟之專精。”王冰注云：“神內守，明外鑒，故目其竅也。”其三，目為五臟六腑精氣所注，五臟六腑決定了目的功能。《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中……是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。”張介賓從五色配屬角度解釋眼睛五臟配屬，其注云：“五臟六腑之精氣皆上注于目，故眼為精之窠而五色具焉。瞳子，眸子也。骨之精，主于腎，腎屬水，其色玄，故瞳子內明而色正黑。黑，眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色淺于瞳子。絡，脈絡也。血脈之精，主于心，心色赤，故眥絡之色皆赤。”楊上善分析眼睛的形成有三個方面的因素，其注云：“目之有也，凡因三物：一為五臟六腑精之所成，二為營衛魂魄血氣所營，三為神明氣之所生。是則以神為本，故神勞者，魂魄意志五神俱亂也。是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝腎之精，故法于陰也。果氣白眼及血之赤脈，此二是心肺兩精，故法于陽也。肺雖少陰，猶在陽中，故為陽也。”總之，認為眼睛及其視覺的形成是由五臟精氣上注而成，其中腎精形成瞳子（瞳孔），肝精形成黑眼（虹膜），心精形成血絡，肺精形成白眼（結膜），脾精形成約束（眼瞼）。臟腑之精與目之經脈相合而形成目系，上聯于腦，眼睛及其視覺的形成是五臟精氣上注，陰陽協調的結果。臟腑的盛衰，在眼睛上的反映最為明顯。

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