另外，咳嗽日久必然出現(xiàn)肺氣虛，肺氣虛則主氣司呼吸、主治節(jié)的功能減弱，全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)的范圍和程度減弱，氣虛則氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣虛而滯，氣滯而郁，也會(huì)影響到肝的疏泄氣機(jī)的功能，從而導(dǎo)致病情惡化或遷延難愈。氣郁是氣虛的結(jié)果，也是病情反復(fù)、傳變的病理關(guān)鍵。

　　“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也”，這句經(jīng)典名言說(shuō)明五臟六腑的病變都可以引起咳嗽，《素問(wèn)·咳論篇第三十八》對(duì)“五臟咳”有著具體的描述：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。”從這段描述可以看出，“咳則心痛”、“咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)”、“咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)”、“咳則腰背相引而痛”等癥狀都有著共同的特點(diǎn)：氣機(jī)郁滯不通，不通則痛。

　　“久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲”。三焦是人體水液代謝的主要場(chǎng)所，也是人體氣機(jī)運(yùn)行的主要通道，慢性咳嗽傳變至三焦是肺氣逆亂日久導(dǎo)致全身氣機(jī)郁滯不通的結(jié)果。由于手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)以及足厥陰肝經(jīng)密切相關(guān)，所以遷延不愈的咳嗽也需要疏理三焦氣機(jī)、調(diào)暢肝氣。小柴胡湯是疏利少陽(yáng)三焦氣機(jī)的經(jīng)典方劑，其原文“傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴……或咳者，小柴胡湯主之。”四逆散是調(diào)和氣機(jī)的名方，其原文“少陰病，四逆，其人或咳……四逆散主之。”二方都提到治療“咳”，這說(shuō)明疏利少陽(yáng)三焦經(jīng)氣機(jī)治療慢性咳嗽具有理論基礎(chǔ)和方藥基礎(chǔ)。

　　對(duì)這兩段經(jīng)文的分析我們發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽由肺臟本身到“五臟咳”、“三焦咳”，都包含著“氣郁”的因素。所以說(shuō)“氣郁”是慢性咳嗽的一個(gè)很重要的病理因素。

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