中醫學術：內經論清濁與升降 翟雙慶 北京中醫藥大學

　　《素問·陰陽應象大論》中有這樣一段文字“故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四支，濁陰歸六腑。”我們應該怎樣理解它呢？

　　陽主升、陰主降是自然界陰陽運動的基本特征。在自然界天地演化的過程中，陽氣質地清輕主升，陰氣質地厚濁主降，指出清陽上升形成天，濁陰下降形成地。地氣上升化為云，天氣下降變為雨；雨雖來源于天氣，但實出地氣所化之云；云雖為地氣上升而成，但實出天氣所化之雨。天地云雨陰陽互化而互根。人身亦然，其清陽者上升出于五官七竅、向外宣發而敷布于肌膚四肢；濁陰者向下出于前后二陰之竅、向內沉降而為精血津液。本段經文以云雨的形成和機制，描述了自然界陰陽二氣的升降、互根和轉化過程，以揭示人體氣血、精氣、衛氣、糟粕等代謝和轉化過程，從而認為人體的生命活動也不外乎是陰陽二氣的升降、交感、交融或交泰的運動過程。

　　首先，經文論述了人體清陽、濁陰之氣的分布規律，即清陽之氣向上向外，濁陰之氣向下向內，間接論述了人體陰陽的無限可分，由此可見陰陽為一對相對概念，在不同范疇中所指不同。其中三對“清陽”、“濁陰”所指有所不同：在“清陽出上竅，濁陰出下竅”中，清陽指飲食所化之精微，其輕清上升化為呼吸之氣，并布散于頭面七竅，以成發聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能。其糟粕重濁沉降，由前后二陰排出；在“清陽發腠理，濁陰走五臟”中，清陽為飲食所化之精微，其輕清部分外行于腠理肌表，其濃稠部分內注于五臟。此清陽指衛氣，濁陰指精血精液；在“清陽實四支，濁陰歸六腑”中，清陽即飲食物化生的精氣，充養于四肢。其代謝后的糟粕，由六腑排出。

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