中醫學術:張學文釋溫病毒瘀第 3 頁
對于溫病毒瘀證的診斷,張學文認為主要從如下幾個方面入手:一是臨床表現為發熱,口唇青紫,面色青灰黧黑,目赤,肌膚斑疹,大便秘結,出血(痰中帶血、黑便、尿血、鼻血、吐血);二是舌質青紫、絳或舌邊瘀斑、瘀點,舌底紫黑、瘀點,舌下脈絡粗脹;三是實驗室檢查有明顯的炎癥、血液流變學異常、內毒素含量達到指標。
溫病毒瘀證的治療
張學文認為溫病之毒與瘀常相互影響、相互交織,因此,治療溫病,清熱解毒、活血化瘀之法可酌情貫穿應用于衛氣營血的各個階段之中。
衛分證
吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》云:“太陰溫病,血從上溢者,犀角地黃湯合銀翹散主之”。張學文認為衛分毒瘀證須辨毒由何邪所化,兼夾何邪而致,病位在何。風熱壅衛,邪郁于肺,肺氣失宣,郁熱不得宣泄,內入血脈,與血相搏,瘀血較輕,臨床通常表現為發熱惡風,咳嗽,痰中帶血,咽痛口渴,鼻衄,胸痛胸悶,外發斑疹,舌絳。治當辛涼透邪,佐以治血,用自擬清解散(柴胡、黃芩、葛根、丹皮、生石膏、薄荷、菊花、連翹、金銀花、白茅根)加丹皮、大青葉、生地黃、玄參之類。
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