中醫(yī)學術：張學文釋溫病毒瘀 劉緒銀 湖南省新邵縣中醫(yī)醫(yī)院

　　溫（瘟）病是中醫(yī)臨床常見的急癥，對于溫病的認識，自古就認為與毒邪相關，治療多用清熱解毒之品。二版教材《溫病學講義》承傳統，提出了“風熱病毒”、“暑熱病毒”“、濕熱病毒”、“燥熱病毒”，但自三版教材起將“病毒”易為“溫熱病邪”。國醫(yī)大師張學文認為這不利于繼承與發(fā)展中醫(yī)學術，他在對中醫(yī)經典和歷代醫(yī)家治療溫病的經驗的系統研究的基礎上，結合自己對溫病研究50余年的臨床經驗，提出了溫病“毒瘀”學說。

　　溫病之“毒瘀”

　　溫病之毒

　　張學文認為毒涵義最廣泛，從病因而言，凡對機體有嚴重損害的致病因素皆是毒，《黃帝內經》有“寒毒”、“熱毒”、“濕毒”、“燥毒”和治病要“去毒”之說。從病證而言，凡發(fā)病迅速、猛峻、危及生命的疾病皆是毒病。溫(瘟)病發(fā)病迅猛，常見高熱、瘀斑，危及生命，當屬毒病，故自古有寒毒內伏為溫（瘟）病之說。

　　張學文認為溫病之毒主要包括三個方面：一是自然界存在的特殊的溫毒病邪，古代醫(yī)家稱為癘氣、雜氣，其致病特征為突然發(fā)生，初起癥狀明顯，常高熱以及衛(wèi)氣同病，傳染性強，“某氣專入某臟腑某經絡，專發(fā)為某病”（《瘟疫論》），臨床表現基本一致；二是風、寒、濕、熱、暑、燥六淫偏盛或內伏，壅滯內結化毒，所謂“毒者，邪氣蘊結不解之謂”（《金匱要略心典》），致病多有潛伏期、前驅期和外感癥狀；三是邪毒損傷臟腑氣血津液，導致氣血敗壞、痰濁內生而釀毒。

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