局部辨證與全身辨證相結合

　　局部辨證

　　楊教授的體會是，皮膚病的局部辨證一方面要辨皮膚病的常見癥狀，一方面要辨皮膚病的性質。常見癥狀包括自覺癥狀和它覺癥狀。自覺癥癥狀最常見的是瘙癢，其次是疼痛，另外還有灼熱、麻木感等。

　　辨瘙癢：瘙癢可見于急性皮膚病，也可見于慢性皮膚病。急性皮膚病的瘙癢多與外風有關，常見風寒、風熱、風濕熱等，致病特點是發病迅速、癥狀流竄不定，如，寒冷性蕁麻疹、血管神經水腫、急性濕疹等；慢性皮膚病的瘙癢原因復雜，寒、濕、痰、瘀、蟲淫、血虛風燥等因素均可致病。而寒邪除有外邪侵襲外，尚可由脾腎陽虛生內寒而致。

　　辨疼痛：皮膚病的疼痛一般多由寒邪、熱邪或痰凝血瘀，經絡受阻所致。寒性疼痛往往遇涼遇寒加重，得溫緩解，如寒冷性多型性紅斑；熱性疼痛局部發紅灼熱，如帶狀皰疹急性期；痰凝血瘀性疼痛多為疼痛部位固定，局部可見青紫或瘀斑或痰核結節，如結節性紅斑。還有一種疼痛是“不榮則痛”，如老年性帶狀皰疹后遺神經痛，為氣虛鼓動無力、經脈不通、肌膚失養所致。

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