肺氣既易衰損，則其為病用藥，不可大寒復損陽氣，老人尤須審慎。如石膏辛大寒，善清肺胃之邪熱。李時珍說：“若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。”(卷九·石膏)衰暮之年，肺氣已衰，胃氣亦弱，即令病熱，若不慎用寒涼，必犯虛虛之戒。他還舉例說：“廣濟林訓導，年50，病痰嗽發熱或冷，單服石膏藥至1斤許，遂不能食而嗽益頻，遂至不起，此蓋用藥之瞀瞀也”(引同上)，此例顯系過用大寒，傷損肺胃陽氣，乃至病篤而亡。

　　益元氣，升脾陽，培養后天

　　李時珍對東垣醫學有深刻研究，很重視脾胃陽氣的升發作用。認為老年脾胃元氣的衰減主要表現在升發功能的不足上。他說：“大抵人年50以后，其氣消者多，長者少，降者多，升者少，秋冬之氣多而春夏之氣少。”(卷十三·升麻)老人常見脾胃元氣不足，陽氣下陷諸癥。如神疲目暗，氣短懶言，四肢乏力，納食不健，食入運遲，腹脹腸鳴，大便溏薄，小便清長，等等。治以益氣健脾的同時，必須引陽明清氣上升，注重升其中陽。清陽上升，則陰火戢斂；胃陰不為火灼，脾陽不為濕困。故老人元氣虛餒，視同饑飽勞役內傷元氣，而倡用益氣升陽之法。方如升麻葛根湯合四君子湯加柴胡蒼術黃芪等。

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