治療優勢

　　糖尿病慢性血管神經并發癥的發生機制尚未完全明了，研究認為和多元醇代謝通路的激活、蛋白非酶糖基化終產物（AGEs）的形成、蛋白激酶C激活、脂質過氧化損傷、自身免疫、血液動力學改變等因素有關，研究者均從不同的發病機制尋找其干預的措施和藥物，如醛糖還原酶抑制劑、蛋白非酶糖基化抑制劑、抗氧化劑、血管擴張劑等等。而中醫注重整體調節、中藥具有多靶點調節的特點。許多中藥及復方兼有調節糖脂代謝、改善血液流變性、抑制山梨醇蓄積、抗自由基損傷、改善微循環、保護肝腎功能等作用。如人參不僅能夠降低血糖，還可直接清除自由基，抗脂質過氧化。金匱腎氣丸可以抑制醛糖還原酶活性，降低山梨醇濃度，提高Na＋-K＋-ATP酶活性，增快神經傳導速度，具有保護腎功能的作用。橙皮苷在降低STZ糖尿病大鼠腎組織AGEs的同時，可減少LPO的含量。大黃能明顯抑制腎組織脂質過氧化物的生成，提高超氧化物歧化酶和過氧化氫酶活性，明顯抑制引起體外培養的小鼠腎小球系膜細胞葡萄糖轉運蛋白l的過度表達及葡萄糖攝入增高的異常狀態，等等。

　　存在問題

　　目前國內在中藥防治糖尿病慢性并發癥的研究方面，無論是復方，還是單藥，雖然取得了一定的進展，但還存在不少問題，如高質量的臨床試驗較少，重復性的基礎研究偏多。許多臨床試驗沒有進行嚴格的隨機對照；用藥劑量、劑型和療程方面沒有統一的標準；療效的觀察及機理的研究仍停留在中間指標或替代指標的推測水平。在今后的臨床研究中應嚴格按照RCT進行，建立科學的中醫療效評價體系，從療效指標（相關終點及致死終點）、衛生經濟學、提高生存質量三方面考慮。

　　實驗研究應重視動物模型的選擇，目前中醫研究糖尿病的動物模型都是借鑒西醫的方法，通常是誘發性動物疾病模型，如手術摘除動物胰腺，或用化學物質（四氧嘧啶﹑鏈脲佐菌素等）損傷動物胰島細胞等，這類動物模型其發病機理與癥狀表現與人類糖尿病并不完全一致。應結合中醫特色，進行病癥同步研究，建立既符合發病機制，又符合臨床實際的中醫動物模型，以便客觀地評價中藥療效并探索其防治機理。

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