王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院

　　脾胃病者，醫者多倡導東垣之論，一部《脾胃論》集脾胃學術之大成，其論述詳于溫補而少于清滋，往往忽略脾陰治療，后世醫家也多遵其說。然脾與其他臟腑一樣，也有陰陽之分。縱觀古今立說，論脾陰者頗多。《靈樞·五邪》篇云：“邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑。”即是針對胃陽有余脾陰不足立言。漢代張仲景制“麻子仁丸”治脾陰不足大便難，創脾陰虛治療之先河。《丹溪心法》也云：“脾土之陰受傷……遂成膨脹。”方書《癥因脈治》也指出：“脾虛有陰陽之分，脾血消耗，虛火上炎，脾雖虛而仍熱，若服溫補，則火愈甚而陰愈消，必得滋補脾陰，則陽退而無偏勝矣。”吳澄在《不居集》中也認為“古方理脾健胃，多補胃中之陽，而不及脾中之陰”是片面的，對脾陰虛的癥狀，醫家也指出：“脾陰虛，手足煩熱，口干不欲飲，煩渴不思食。”以上所論均提示了脾陰虛在臨床的重要性，也豐富了脾胃學說內容。

　　對于脾陰的生理功能，《養生四要》明言：“受水谷之入而變化者，脾之陽也，散水谷之氣，以成營衛者，脾胃之陰也。”《慎齋遺書》也云：“胃不得脾氣之陰，則無運轉，而不能輸于五臟。”唐容川《血證論》更直言：“脾陽不足，水谷不化，脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水也不熟。”可見水谷入胃，將其腐熟，蒸化，輸布五臟六腑，除脾陽的作用外，必須依賴脾陰的資助，脾之陰陽缺一不可。

　　水谷入胃化為營陰，脾陰包括營血，津液之類是濡養人體臟腑、四肢百骸的重要物質，脾陰是各臟腑津血的源泉，脾陽充足則：“諸經恃此而長養”“臟得之而能液，腑得之而能氣”，脾陰不足，不能滋養肺金則癥見口干咽燥，干咳少痰。下不能充養腎精則見頭目眩暈，腰膝酸軟。心失所養則心悸怔仲，失眠健忘，木失所養則眼干目澀，肢麻震顫，可見脾陰一虛則五臟疾病互作，諸病生焉。故《醫學衷中參西錄》云：“脾為太陰，乃三陰之長，故治陰虛者，當以滋脾陰為主，脾陰足自能灌溉臟腑也。”

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