李榮偉 河南安陽李榮偉中醫(yī)診所

　　既病即有邪，無論外感風、寒、暑、濕、燥、火，還是內傷七情致氣滯、血瘀、痰阻、水濕停留，無論正虛與邪盛，臨床都應不忘祛邪。邪盛者以祛邪為主，正虛者扶正以祛邪或祛邪以扶正。這是筆者20余年來在行醫(yī)過程中不斷總結出來的，本以為是獨家心得，2011年5月16日《中國中醫(yī)藥報》“有邪才有病，治病當攻邪”一文讓筆者看到了持相同觀點的人。

　　筆者所持以上觀點，是在對“反復發(fā)生的口腔潰瘍”和“慢性結腸炎”的治療過程中體會到的。首先說“反復發(fā)作的口腔潰瘍”，口腔潰瘍多認為是心火盛所致，常用導赤散治療，而口腔潰瘍反復發(fā)生時多認為是陰虛火旺所致，常用滋陰、引火歸元的方法治療。這種治療方法肯定在某些時候是有效的，如果無效就不會流傳至今。而筆者總認為這種治療方法不盡如意，當讀了“火神派”的一些有關書籍后，認為反復發(fā)生的口腔潰瘍乃陽虛，下元之火不能蒸騰津液，津液不得上承，口腔不得滋養(yǎng)所致，基于此種想法再對反復發(fā)作的口腔潰瘍進行治療，感覺效果明顯好于以前，但治療時間還是較長。后來考慮到之所以反復發(fā)作，還是因為有濕熱之邪久羈不去所致。于是在培補下元，溫補脾腎的基礎上，增加黃柏一味清熱祛濕，效果非常好，且反復發(fā)作的幾率明顯減少。

　　其次說“慢性結腸炎”的治療。早期的結腸炎多認為是濕熱瘀滯所致，治療多采取清熱利濕的方法，而結腸炎反復發(fā)作轉為慢性時，多認為是因過用寒涼，損傷脾腎，脾腎陽虛收澀、開闔失調，以致泄瀉無度。治療多溫脾補腎，收澀止瀉，常能起到一定的效果，而很難使結腸炎徹底治愈不反復發(fā)作。經過長期的臨床觀察和反復的臨床實踐，筆者認為結腸炎的反復發(fā)作是因在結腸炎的早期未能將腸內的濕熱之邪徹底清除。于是在溫補脾腎之時另外配伍了秦皮、葛根、黃連，用于清除腸道濕熱之邪，有時甚至用以為君。在扶正之時不忘祛邪，取得了較為理想的效果。

　　如果僅以此為例就說有病必須祛邪，也未免有些以偏賅全之嫌，但我們至少應當知道治病常須祛邪。筆者在臨床常不忘此言，在許多疾病的治療時常加入一些祛邪之品，感覺療效明顯優(yōu)于以前。