仝小林 劉文科　中國中醫科學院廣安門醫院

　　膏、濁病名始見于《內經》。生理狀態下，膏、濁參與人體正常生命活動；病理狀態下，膏濁致病廣泛，變證叢生，尤其與多種代謝紊亂性疾病及心腦血管病發病密切相關，所涵內容廣泛。本文基于《內經》膏濁論述，探討膏濁病成因、發展、轉歸、治療等內容，以期為代謝相關性疾病的臨床治療提供思路。

　　膏粱厚味是膏濁病

　　關鍵形成因素

　　膏濁，來源于飲食，生理狀態下為維持人體正常生命活動所必需。如《靈樞·五癃津液別》：“五谷之津液，和合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓而下流陰股”；《素問·經脈別論》：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權衡。”然而，若飲食營養過剩，不能完全被運化輸布，則所生膏濁為病理膏濁。此時，膏為體脂，多余之脂肪；濁，表現為糖濁、脂濁、尿酸濁等。

　　膏、濁屬飲食中精微稠厚部分，各類飲食中，高脂肪、高熱量、高糖分等高脂飲食所含能量及高營養成分相對較多，屬膏粱厚味之品。若長期過量攝入高脂飲食，會造成營養精微過剩，這部分精微物質無法正常利用，堆積體內，可導致各種病變。如《素問·生氣通天論》：“高梁之變，足生大疔。”《素問·通評虛實論》：“凡治消癉，仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。”《素問·奇病論》：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《景岳全書》：“消渴者，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之氣，酒食勞傷之過，皆肥貴人之病也，而貧賤者少有也。”均突出強調了膏粱厚味致病的始動因素作用。國外大量研究亦表明，攝取高熱量、高脂肪、高糖及缺乏纖維素膳食可促使糖尿病、代謝綜合征等疾病的發生。

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