辨證分型與病機辨證的區別

　　“十一五”國家級規劃教材中證的概念被定義為：證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成，證候反映疾病的階段本質，表明了證候的時相性特征。

　　辨證是辨析、識別證候，在全面而有重點地搜集四診素材的基礎上，運用中醫理論進行分析推理、綜合判斷而得出證候診斷，是通過重點辨別當前病變的部位和性質，并概括為完整證名的思維認識過程。證候研究是當今中醫領域的研究熱點，研究者們運用傳統中醫辨證方法，結合流行病學、循證醫學、數學、神經信息學等技術手段，開展辨證思路與方法、證候量化及規范化、證候分布規律、證候本質等研究，有關證候的國家標準、行業標準等也相繼出臺，制訂了系列證候診斷標準。但因疾病的臨床征象及病理機制錯綜復雜、動態變化，采用傳統的辨證分型方法，每使各種標準的證候類型不一。有文獻對抑郁癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、更年期綜合征的臨床資料進行橫向和縱向分析，結果顯示證候類型極為繁雜，如抑郁癥有75個，慢性腎功能衰竭達到148個。傳統的分型施治及對證的規范化、標準化研究，導致臨床辨證的機械、僵化，失卻了中醫辨證的靈活性，影響臨床療效。

　　辨證分型是根據病人的臨床表現辨別、區分證候類型。將證候分型作為辨證論治的核心，臨床按證型分別立法施治。但難以顯示理論在辨證過程中的主導作用，體現不出證的動態演變。病機辨證則是根據病人的臨床表現分析病機，以病機要素確定證名。以審證求機作為辨證論治的核心，通過辨析病機立法施治。

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