周仲瑛 周學(xué)平 南京中醫(yī)藥大學(xué)

　　明確病機(jī)證素的概念及特點(diǎn)

　　病機(jī)證素的概念

　　所謂病機(jī)證素是指辨識(shí)證候的病機(jī)要素，能概括體現(xiàn)疾病某一證候的病理特點(diǎn)，是決定證候診斷的基本要素，交叉組合成為證候的名稱，也是辨證的基本單元。

　　病機(jī)證素主要包括病理因素、病位、病性等，反映了疾病不同階段的病理特點(diǎn)。病理因素常見有風(fēng)、寒、濕、暑、燥、火（熱）、瘀、水、飲、痰、毒等；病位涉及內(nèi)外表里、臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等；病性主要指陰陽虛實(shí)、標(biāo)本緩急。

　　病機(jī)證素的特點(diǎn)

　　病機(jī)證素可由單一病理因素或兩種以上病理因素相互兼夾、復(fù)合交叉而成，具有演變、轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。由此構(gòu)成單一病機(jī)、兼夾病機(jī)和復(fù)合病機(jī)。兼夾病機(jī)由單個(gè)病機(jī)(單一病理因素)組成，是兩種以上的單行病機(jī)之間的兼夾，雖有主次，但無質(zhì)變者。復(fù)合病機(jī)則是形成具有新特質(zhì)的病機(jī)證素。如“濕熱”病機(jī)不同于單純的濕和熱，“瘀熱”病機(jī)不同于單純的瘀或熱，尚有自身的致病特性。

　　病理因素在病變過程中起著重要作用，它是疾病發(fā)生的重要中間環(huán)節(jié)，決定疾病的性質(zhì)、演變及轉(zhuǎn)歸。病理因素是疾病病變過程中由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生，從中醫(yī)學(xué)理論體系而言，屬病機(jī)概念的范疇。在疾病過程中病理因素常相互兼夾、復(fù)合為患，從而表現(xiàn)為不同而復(fù)雜的致病特點(diǎn)，是多種急難病證的病機(jī)特征。因而病機(jī)證素的核心內(nèi)容是病理因素，結(jié)合病位從臟腑病機(jī)和氣血病機(jī)等分析其病理變化，以確定疾病的證候性質(zhì)。

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