中醫以骨度決定脈度第 4 頁
建立“五十營”的標準化模型,有著重要的臨床意義。王叔和《脈經·卷四·診損至脈》就記載了扁鵲對“損脈”和“至脈”臨床意義的論述。
所謂“損脈”,就是脈搏跳動過于緩慢,氣血循環速度緩慢。根據循環緩慢的程度,劃分為“一損”到“五損”的病情。輕的損脈病人“氣短不能周遍于身,苦少氣,身體懈惰”,是一個氣虛導致血瘀的病情;損脈程度嚴重的病人,則會“血凝氣盡,經中不能及,故曰離經,血去不能在其處,大小便皆血也”,這顯然是一個“氣不統血”的出血虛證;或者出現“氣行血留,不能相與俱微,氣閉實則胸滿藏枯,而爭于中,其氣不朝,血凝于中,死矣”。這種因氣滯血瘀而致死的病例,無論是在古代,還是在當代,都是很常見的。
所謂“至脈”,就是病人脈搏太快,氣血循環的速度加快,也會消耗正氣,出現不良后果。根據“一至”到“五至”的不同程度,相應地出現“奪氣”、“離經”、“奪血”、“奪精”的病理現象,甚至“諸脈浮澀者,五臟無精,難治”;蛘咭驗闅庋h過快,而“氣浮澀,經行血氣竭盡,不守于中,五臟痿痟,精神散亡,脈五至而緊則死”。
由此可見,“五十營”是氣血循環“標準化”模型,循環太過、不及都屬于病態。根據太過、不及的程度,可以判斷患者患病的程度,甚至可以做出疾病轉歸的判斷。
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