常章富

    編者按：

    長期以來，在我國人民預防、治療疾病方面，中藥發揮了巨大的作用。然而，眾所周知，“是藥三分毒”。作為藥店從業人員，應該熟知中藥的藥理、藥性，以便為顧客當好健康守護神。為此，本版特邀請有關專家系統介紹相關知識，以期為中藥柜組的店員及報考執業中藥師者提供幫助。

    有毒無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。對中藥有毒與無毒的認識，可以上溯到遠古時代。《淮南子·修務訓》云：“神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦……一日而遇七十毒”，說明在原始社會，先祖通過生產和生活醫療實踐，對藥物的有毒與無毒已有了初步了解。

    “毒”字的本意

    各國的傳統醫藥學，都與本國的傳統文化緊密相連。我國的中醫藥學，本來就是中華民族傳統文化的重要組成部分，當然也不例外。所以，要弄清中藥學中的有毒與無毒的內涵，就必須從文字學入手，首先弄清“毒”字的本意。

    漢代許慎《說文解字·第一下》云：“‘毒’，厚也。害人之草，往往而生。從‘艸’，毐聲。”清代段玉裁在《說文解字注·第一篇下》注云：“‘毒’兼善惡之辭，猶‘祥’兼吉兇，‘臭’兼香臭也。”“字義訓厚，字形何以從艸？蓋制字之本意。因害人之草往往而生，往往猶歷歷也。其生蕃多，則其害尤厚，故字從艸，引申為凡厚之義。”也就是說，所謂“毒，厚也”的厚，其本意應該是一個中性形容詞，表示“多也”、“重也”、“劇也”、“峻烈也”等。據此推之，“惡而厚”可謂之為“毒”，“善而厚”也可謂之為“毒”。對于前者，人們容易理解，而對于后者人們卻較難理解。為說明這個問題，段玉裁又在上文之后舉例云：“《易》曰‘圣人以此毒天下而民從之’，《列子》書曰‘亭之毒之’，皆謂厚民也。”也就是說，段氏認為這兩句話中的“毒”字，均為“善而厚”之意。

    “毒”字的本意，在中醫文獻中經常出現。如《注解傷寒論·卷二·傷寒例第三》有“陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒。溫毒為病最重也”之論，金代名醫成無己注云：“此前熱未盡，又感溫熱者也。陽主表，陰主里，洪數、實大皆熱也。兩熱相合，變為溫毒。以其表里俱熱，故為病最重。”成氏對溫毒的解釋，正是許慎所謂“毒，厚也”的確切例說。本草文獻也不例外，特別是在論述中藥有毒無毒時，“毒”字的本意也每有出現。

    語言是不斷發展的，時至今日，“毒”字的含義已轉化為多指“惡而厚”(害)，而極少指“善而厚”(好)。故大多數人只知道“毒”字有“惡”的含義，卻不知道其為中性形容詞，表示“多也”、“厚也”等，還有“善”的含義。然而，在研究討論中藥的有毒無毒理論時則不能忘記此點。

    有毒的含義

    在中藥學中，“毒”或“有毒”的含義，有狹義與廣義之分。所謂狹義的“毒”或“有毒”，即單指藥物對人體的傷害，屬“毒”字“惡而厚”的范疇。一般說，凡有毒的藥物，大多性質強烈，作用峻猛，極易毒害人體，常用治療量幅度較小或極小，安全性低。用之不當，藥量稍微超過常用治療量，即可對人體造成傷害，輕者損傷人體，重者斃命。正如隋代《諸病源候論·卷二十六》云：“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人”；明代《類經·卷四》云：“毒藥，為藥之峻利者。”

    當代，高等醫藥院校教材《中藥學》所說的“中藥的毒性”，也是此意。藥如砒石、千金子、巴豆、芫花、烏頭、馬錢子等。

    所謂廣義的“毒”或“有毒”，具體有二：

    一是藥物的總稱。即指凡藥均可謂之為“毒藥”。藥即“毒”，“毒”即藥。正如《周禮·天官·冢宰》云：“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。”

    明代《類經》卷十二云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥。”此說多見于古本草。

    二是藥物的偏性。是指藥物對人體的某種偏性。中醫藥學認為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種或某些特定的、有別于其他藥物的偏性。臨床醫生每取其偏性，以祛除病邪，調節臟腑功能，從而糾正陰陽之盛衰，調整氣血之紊亂，最終達到愈病蠲疾、強身健體之目的。古人常將這種偏性稱之為“毒”、“有毒”。如：

    金代《儒門事親·卷二》云：“凡藥有毒也，非止大毒小毒為之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝”。

    明代《類經·卷十四》云：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養人正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝爾。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。”

    《景岳全書·本草正·毒草部》附子條辨毒項論述云：“又如藥之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之不當，凡能病人者，無非毒也。即如家常茶飯，本皆養人之正味，其或過用誤用，亦能殺人，而況乎以偏味偏性之藥乎？”可見，每種藥物都具有各自的偏性，或散或收，或升或降，或寒或熱，或補或泄，或潤或燥等，統稱為“毒”或“有毒”。

    從某種意義上說，廣義的“有毒”雖在表述上有藥物的總稱與藥物的偏性之分，而實際上卻很難分割。因為從理論上說，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。故也有人據此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。藥物或藥物的偏性，對人體有雙重作用，既能祛邪療疾，又能造成傷害。如：黃芩、黃連苦寒清泄，既可清熱瀉火，治熱性病，又能傷陽敗胃，引發寒邪內生或脾胃被傷等。干姜、附子辛熱，既可散寒溫陽，治陽虛里寒，又能傷陰助火，引發火邪內生或津液被傷等。升麻、柴胡升提，功善升舉清陽，既可治療病勢下陷之證，又能加重病勢上逆之疾。旋覆花、代赭石沉降，功能降逆止呃止嘔，既可治療氣逆嘔呃喘息之證，又能加重病勢下陷之疾等。

    凡此種種，皆謂之“毒”或“有毒”。它既包括“毒”字“善而厚”之義，又包括“毒”字“惡而厚”之義。此說在古今中藥學中皆可見到，對于全面認識藥物的性能有指導意義。

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