孫濤　中華中醫(yī)藥學會亞健康分會主任委員

　　為適應(yīng)新時期大衛(wèi)生的根本要求，黨和國家站在歷史和時代發(fā)展的戰(zhàn)略高度，提出了醫(yī)療衛(wèi)生工作的“戰(zhàn)略前移”，此前移就是抓預(yù)防、治未病，真正貫徹“預(yù)防為主”的方針，它包括了思想觀念前移、經(jīng)費投入前移、研究內(nèi)容重點前移等內(nèi)容。國家衛(wèi)生工作戰(zhàn)略前移，改變了傳統(tǒng)以來“重治療、輕預(yù)防”的思想觀念。這一政策的實施也將給我國中醫(yī)藥事業(yè)帶來深刻影響。

　　治未病

　　是重預(yù)防的體現(xiàn)

　　國家醫(yī)療保健體系之中，預(yù)防所占的比例越大，措施越是具體，組織越是嚴密，越能夠體現(xiàn)國家的醫(yī)療保健水平，越能保障普通老百姓的健康。實施衛(wèi)生政策前移戰(zhàn)略，強調(diào)防病重于治療，必將促進預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展特別是中醫(yī)藥預(yù)防保健體系的構(gòu)建。新醫(yī)改充分重視發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，在醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)方面，明確提出要積極推廣中醫(yī)藥“治未病”，即中醫(yī)藥預(yù)防保健方面的方法和技術(shù)。新醫(yī)改政策的實施無疑將會更充分地發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的優(yōu)勢和作用，從而進一步提高預(yù)防在醫(yī)療保健體系中的比例。

　　思想觀念前移，發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健作用。新醫(yī)改提出“堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”的方針，強調(diào)了中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標中發(fā)揮的重要作用。4月22日，《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中再次重申了發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要堅持統(tǒng)籌兼顧，推進中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展。同時還指出要積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在疾病預(yù)防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。鼓勵社會力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)。以上政策進一步加大了國家對中醫(yī)藥預(yù)防保健的扶持力度。

　　中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面具有獨特優(yōu)勢，實施國家衛(wèi)生政策戰(zhàn)略前移，應(yīng)努力構(gòu)建我國獨具特色的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。該體系以健康文化為基礎(chǔ)，引導(dǎo)人們樹立健康的理念和信心，掌握運用“治未病”的知識和方法，以中醫(yī)養(yǎng)生為手段，開展預(yù)防保健服務(wù)，幫助人們將“未病”和亞健康及時調(diào)理到健康狀態(tài)，防止疾病發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

　　中醫(yī)藥預(yù)防保健學說是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分；中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)是具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的強身健體防病延年技術(shù)，中醫(yī)學所特有的整體思維、平衡觀念、辨證用藥體系、體質(zhì)理論在預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)及亞健康狀態(tài)調(diào)理方面具有其獨特之處。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的特色與優(yōu)勢，積極探索構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，必將提高預(yù)防保健在醫(yī)療衛(wèi)生中所占的比例，更能進一步促進中醫(yī)藥預(yù)防保健深入人心。

　　經(jīng)費投入前移，節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生資源。增加預(yù)防保健服務(wù)項目的資金投入，確保經(jīng)費投入前移，用于加強中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)建設(shè)，防病于未發(fā)，有利于節(jié)約衛(wèi)生資源。

　　傳統(tǒng)上，我們都是將大量的資源投在疾病上，僅僅關(guān)注“疾病”而忽視了“預(yù)防”，這是對衛(wèi)生資源的巨大浪費。研究顯示：只關(guān)注疾病人群，只在“診斷和治療”上投資，忽視各種健康風險因素對現(xiàn)在健康人口的損害，疾病人群必將不斷擴大，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)必將不堪重荷。今年2月27日公布的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：2008年，我國居民慢性病患病率為20%，以此推算，全國有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達到2.6億。我們從這些數(shù)字中不難得出：如果不從源頭上花大力氣減少慢性病危險因素，等發(fā)生了慢性病再去處理，由此帶來的巨大的經(jīng)濟壓力是不堪重負的。國家“九五”公關(guān)研究表明：把1元錢花在預(yù)防上，可以節(jié)省8.59元藥費和100元的搶救費、誤工損失、陪護費等。因此，發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等方面的優(yōu)勢，防病于未發(fā)，避免其向疾病方向發(fā)展，有利于節(jié)約衛(wèi)生資源，符合“以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展”的科學發(fā)展觀要求。

　　在國家宏觀衛(wèi)生政策實施“戰(zhàn)略前移”的大環(huán)境下，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入前移。節(jié)約中國醫(yī)藥衛(wèi)生資源必須從根本上轉(zhuǎn)變觀念，拋棄以往只關(guān)注“病”的落后過時觀念，把主要精力集中到占全國總?cè)丝?0%～70%的亞健康人身上，用亞健康領(lǐng)域的最新科學進展指導(dǎo)我們真正關(guān)注亞健康、管理亞健康。實現(xiàn)防治疾病的“戰(zhàn)略前移”，從源頭上降低重大疾病的發(fā)生率，有效控制社會醫(yī)療費用的支出，必將極大地節(jié)約我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源，為破解城鄉(xiāng)醫(yī)改難題做出貢獻。

　　研究內(nèi)容重點前移，積極構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。國家衛(wèi)生政策戰(zhàn)略前移，使衛(wèi)生政策從傳統(tǒng)的以醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防保健為主，這一轉(zhuǎn)變必將促進醫(yī)學研究的內(nèi)容重點前移。

　　在實施國家衛(wèi)生政策戰(zhàn)略前移的過程中，我們要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健服務(wù)中的特色與優(yōu)勢，努力探索構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。如衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強所言，中醫(yī)藥服務(wù)的對象是包括病人、亞健康人、健康人在內(nèi)的所有人，服務(wù)方式是醫(yī)療、保�。B(yǎng)生、康復(fù)）、預(yù)防等，如果將病人、亞健康人、健康人歸屬于太極陰陽圖中的陽極，而將醫(yī)療、保健（養(yǎng)生、康復(fù)）、預(yù)防歸屬于陰極，那么二者的關(guān)系可以概括為“此盛彼衰，此消彼長，動靜相倚，陰陽交互”。我們必須積極探索并著力解決中醫(yī)藥工作在更新服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)模式、拓寬服務(wù)領(lǐng)域等方面存在的問題。按照“堅持預(yù)防為主”的方針，促進健康和防治疾病相結(jié)合，研究預(yù)防和早期診斷的關(guān)鍵技術(shù)，努力提高重大疾病診斷和防治能力。

　　“治未病”是中國傳統(tǒng)健康文化的內(nèi)涵，它基于疾病的生成和發(fā)展有一個從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程，因此必須對漸變過程中系統(tǒng)功能狀態(tài)進行辨識和調(diào)控，從而達到“治其未生，治其未成，治其未傳，瘥后防復(fù)”。前衛(wèi)生部副部長蔣作君在醫(yī)療改革要推進“三重”“三移”時也提到：“我們要從過去注重生命的后期，前移到注重生命的前期，甚至提到出生之前；從過去注重疾病的后期要移到疾病的前期乃至提到生病之前。使我們的健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，使小病不要變成大病�！睂Υ�，應(yīng)積極開展以辨證論治為主體，以治未病為核心，主要針對亞健康人的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，加強規(guī)范化建設(shè)，在服務(wù)理念、思路、方法、機制以及模式等方面不斷探索與總結(jié)。

　　治未病

　　需要大批中醫(yī)預(yù)防人才

　　當前，我國醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)人才隊伍不僅缺乏領(lǐng)軍人才，而且數(shù)量偏少，水平參差不齊，人才培養(yǎng)的任務(wù)十分繁重。我們要逐步調(diào)整中醫(yī)藥高等教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，高度重視中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)領(lǐng)域人才的發(fā)現(xiàn)和培育，加快培養(yǎng)一批中醫(yī)基本功扎實、臨床經(jīng)驗豐富，掌握中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)知識和技能的專業(yè)骨干。

　　加強預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)師的培養(yǎng)。各高等中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)當充分利用自身的人才資源優(yōu)勢，精心選拔一批具有深厚中醫(yī)理論造詣和豐富臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)師，認真總結(jié)中醫(yī)藥預(yù)防保健實踐經(jīng)驗，研究制定規(guī)范化培訓計劃，組織編寫“治未病”及亞健康等相關(guān)預(yù)防保健服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓教材。

　　同時，各高等中醫(yī)藥院校還要加強對中醫(yī)臨床專業(yè)學生的預(yù)防保健專業(yè)知識的灌輸。一方面，要對他們進行預(yù)防保健思想及內(nèi)涵的教育，提高他們對預(yù)防保健重要性和必要性的認識；另一方面，還要對他們進行中醫(yī)藥預(yù)防保健基本技術(shù)、基本技能的培訓，加強他們在預(yù)防保健工作中實際操作能力，為中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

　　加強中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能人員隊伍建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需求，應(yīng)積極加強中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能人員的培養(yǎng)。一方面，鼓勵現(xiàn)有中等中醫(yī)藥院校開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能型人才的培養(yǎng)。國家中醫(yī)藥管理局教育主管部門可以組織相關(guān)部門專家研究中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能型人才的知識結(jié)構(gòu)與技能要求，制定教學大綱和相關(guān)專業(yè)設(shè)置基本要求，組織專家編寫相關(guān)課程教材。另一方面，設(shè)置相應(yīng)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定機構(gòu)。以設(shè)立中醫(yī)藥預(yù)防保健新型職業(yè)系列、建立中醫(yī)藥預(yù)防保健職業(yè)技能鑒定制度為目標，按照職業(yè)技能鑒定制度建立的要求開設(shè)相應(yīng)職業(yè)技能鑒定機構(gòu)，確保中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能培訓工作規(guī)范化開展。

　　加強其他中醫(yī)藥預(yù)防保健專業(yè)人員的培訓。適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)略前移的實施，我們要全方位、多層次、多角度地探索最佳人才培養(yǎng)模式，加強中醫(yī)藥預(yù)防保健各類型人才培訓。例如對精通、愛好電腦者，我們可以將其塑造為中醫(yī)藥預(yù)防保健的電子音像傳媒開發(fā)、運用方面的“時尚型人才”；對于喜愛醫(yī)藥經(jīng)濟的人，根據(jù)未來中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，我們可以開展運用現(xiàn)代管理方式實現(xiàn)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)一體化“經(jīng)營型人才”培訓，將其培養(yǎng)成預(yù)防保健管理方面的高級人才；對于形象思維活躍，創(chuàng)新意識強的謀士型人才，可以培養(yǎng)成宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)及其產(chǎn)品的“設(shè)計策劃型人才”；對于外語聽、說、讀、寫能力強兼?zhèn)湓鷮嵉闹嗅t(yī)藥知識的學生，培養(yǎng)成傳播中醫(yī)藥預(yù)防保健知識與技術(shù)的“跨國型人才”，讓中醫(yī)藥在全世界范圍傳播。

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