痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，原發(fā)性痛經(jīng)是指病人經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)盆腔臟器有器質(zhì)性病變；繼發(fā)性痛經(jīng)就是指患有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良、子宮的狀態(tài)過于前屈或后傾、子宮頸狹窄等疾病而引起的痛經(jīng)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)水出諸腎，與脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮密切相關(guān)。痛經(jīng)一是因?yàn)闅庋撊趸蚋文I虧損造成的，即“不榮則痛”；二是因?yàn)闅庋\(yùn)行不暢所致，即“不通則痛”。筆者在臨床上根據(jù)痛經(jīng)患者的具體癥狀采用分型辨治，收到較好療效。 

　　氣滯血瘀型

　　患者月經(jīng)來潮前或經(jīng)期小腹疼痛、拒按，經(jīng)量少或行經(jīng)不暢，經(jīng)色紫黑夾有血塊，常伴有兩脅脹痛或乳房脹痛不適，舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑，脈沉弦。證為氣滯血瘀，治宜舒肝理氣、化瘀止痛。藥用當(dāng)歸、赤芍、延胡索、香附各15克，烏藥、枳殼、川芎、丹皮、桃仁、紅花、五靈脂各10克，甘草6克，每日1劑，水煎服。

　　寒濕凝滯型

　　多見于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者，除素體陰虛外，經(jīng)常愛吃寒涼冰冷食品或長(zhǎng)期受寒濕侵襲等。癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，重者常痛得冷汗淋漓，甚至昏厥，得熱痛減，月經(jīng)量少，經(jīng)色淡暗或如墨汁，有血塊，伴有面色蒼白、惡心、畏寒便溏、四肢不溫等癥狀，舌質(zhì)淡暗舌邊紫苔白潤(rùn)，脈沉弦而遲或沉緊。證為寒濕凝滯，治宜溫經(jīng)散寒，活血止痛，藥用當(dāng)歸、丹參、延胡索各15克，乳香、沒藥、赤芍、川芎、干姜、五靈脂、蒲黃、丹皮、牛膝、紅參各10克，肉桂、小茴香、甘草各6克，每日1劑，水煎服。

　　血熱壅阻型

　　患者多在經(jīng)前自感渾身發(fā)熱，小腹脹痛有灼熱感，經(jīng)來血色深紅黏稠夾有小血塊，大便秘結(jié)，溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)有力。證為血熱壅阻，治宜清熱涼血，通經(jīng)止痛。藥用當(dāng)歸、生地、赤芍、石斛、香附各15克，丹皮、柴胡、川芎、麥冬、川牛膝、桃仁、紅花、枳殼、三七各10克，月經(jīng)過多者去川芎，加益母草15克、地榆炭10克；月經(jīng)過少者加丹參15克。每日1劑，水煎服。

　　氣血虛弱型

　　患者多為經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，且有下墜感，按之痛減，經(jīng)量少，色淡稀薄，伴有面色蒼白，腰腿酸軟，神疲乏力，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕苔薄、脈細(xì)弱。證為氣弱血虛，治宜補(bǔ)益氣血，藥用熟地、黨參各25克，當(dāng)歸、白芍、枸杞、杜仲、菟絲子、山藥、山茱萸、白術(shù)、茯苓、巴戟天各15克、阿膠（烊化）、砂仁、木香各10克，每日1劑，水煎服。

　　肝腎虧損型

　　患者多為經(jīng)前約10天或兩次月經(jīng)之間開始腹痛，2～3天后緩解，行經(jīng)時(shí)又痛，經(jīng)色暗紅夾小血塊，煩燥易怒，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)。證為腎虛血瘀，治宜滋腎養(yǎng)肝，活血化瘀。藥用熟地25克，生地、山藥、女貞子、旱蓮草、丹參、香附、益母草各15克，澤瀉、丹皮、五靈脂、蒲黃、烏藥、紅花各10克，每日1劑，水煎服。