孟長海 河南中醫(yī)學(xué)院　　王治英 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

　　黨的十七屆三中全會通過了《中共中央關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》，中國“三農(nóng)”這一社會和民眾關(guān)注的熱點問題再一次成為了黨的工作重心。通過對本次會議和黨的農(nóng)村政策的解讀，筆者認為，在某種程度上來講，本次會議的召開為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了發(fā)展機遇。中醫(yī)界應(yīng)該充分抓住這難得的發(fā)展機遇，全力以赴，深入挖潛，進一步鞏固中醫(yī)藥在農(nóng)村的主陣地。

　　長期以來，中醫(yī)在發(fā)展中過分關(guān)注了城市人群的需要和認可，而忽視了一個至為關(guān)鍵的領(lǐng)域，那就是“三農(nóng)”這一主陣地，從而造成了一種現(xiàn)實性矛盾，農(nóng)村、農(nóng)民需要中醫(yī)，然而中醫(yī)卻成了陽春白雪，與“三農(nóng)”之間的距離感日益增加，突出的表現(xiàn)為“三個匱乏”：一是農(nóng)村中醫(yī)人才大面積匱乏。因為國家規(guī)范管理的需要，農(nóng)村赤腳醫(yī)生中會中醫(yī)的也基本紛紛轉(zhuǎn)行、停業(yè)，消失殆盡；基層中醫(yī)院中中醫(yī)人才越來越少，甚至斷層，而新的人才隊伍卻沒有來得及補充。二是真正的高水平的效益好的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)匱乏，西化嚴重。一般情況是，基層中醫(yī)醫(yī)院與同級別的西醫(yī)院在發(fā)展上的差距越來越大，效益大面積滑坡甚至生存困難，西醫(yī)化成了中醫(yī)院生存的重要靠山和救命稻草。三是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生扎根農(nóng)村者匱乏。農(nóng)村需要中醫(yī)，然而，卻因為各種原因吸引不到優(yōu)秀的中醫(yī)藥畢業(yè)生到農(nóng)村工作。畢業(yè)生不愿意下農(nóng)村成了一個很現(xiàn)實的問題。換句話講，中醫(yī)在發(fā)展上已經(jīng)在形式和實質(zhì)上與“三農(nóng)”形成了巨大的鴻溝。

　　筆者一直認為，“三農(nóng)”是中醫(yī)事業(yè)的主陣地，城市是中醫(yī)的第二陣地，國際是中醫(yī)在國內(nèi)充分重視、充分發(fā)展鞏固之后的第三陣地。中醫(yī)的根基在于“三農(nóng)”，而不在于城市和國際。結(jié)合當(dāng)前的國情和中醫(yī)國內(nèi)開花國內(nèi)不香的現(xiàn)狀，越發(fā)強化著中醫(yī)“三農(nóng)”主陣地的回歸。

　　一、中醫(yī)是農(nóng)業(yè)文明的產(chǎn)物，與“三農(nóng)”的聯(lián)系根深蒂固。中國是一個典型的農(nóng)業(yè)國家，從古到今，農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民都是一個基礎(chǔ)性問題。正因如此，中國的社會文化都與農(nóng)耕文明有著緊密的聯(lián)系。中醫(yī)也是這樣，其誕生、發(fā)展及現(xiàn)狀都深深地烙著農(nóng)耕文明的印痕，是農(nóng)業(yè)文明的產(chǎn)物。眾所周知，中醫(yī)的發(fā)展主要是與中國人民的生產(chǎn)實踐密不可分，從早期的神農(nóng)嘗百草到后來的《本草綱目》，我們可以看到，中醫(yī)主要依賴植物藥、動物藥和礦物藥，這些藥物主要來源于天然和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，打上了深深的農(nóng)業(yè)文明的烙印。

　　二、中醫(yī)在農(nóng)村有著深厚的群眾基礎(chǔ)。建國以前，中醫(yī)往往是官化不足，民間普遍流行，許多名醫(yī)往往是半耕半農(nóng)，中國農(nóng)村、農(nóng)業(yè)一直是中醫(yī)的舞臺，農(nóng)民是其主要的受眾。群眾喜愛中醫(yī)，與中醫(yī)有著天然的感情。這種感情通過親身實踐和代代相傳日益加深，直到現(xiàn)在。

　　三、中醫(yī)優(yōu)勢是解決中國農(nóng)業(yè)大國人口看病難看病貴的有力手段。當(dāng)前，隨著化學(xué)生物制藥成本的增加和高端檢查診療設(shè)備的普及，看病難看病貴已成為世界各國面臨的一個共性的問題。而我國作為一個發(fā)展中國家，人口眾多，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生資源相對不足，在這樣的情況下，群眾看病難、看病貴就顯得尤為突出。而這個突出的焦點主要集中在生活在農(nóng)村的8億群眾。要解決這個問題，就必須探索出一條簡便、有效、低成本的醫(yī)療模式。正如十七大報告中指出的那樣，當(dāng)前衛(wèi)生工作的要求是“安全、有效、方便、價廉”。而有著幾千年歷史的中醫(yī)藥正好具備了這四個方面的優(yōu)勢，與黨和政府的要求相契合。因此，在農(nóng)村發(fā)展中醫(yī)藥是解決群眾看病難看病貴的有力法寶和主要途徑。

　　四、中醫(yī)藥是改善農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)、農(nóng)民創(chuàng)收增產(chǎn)的有效渠道。正如十七屆三中全會指出的那樣，農(nóng)業(yè)是安天下、穩(wěn)民心的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，沒有農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化就沒有國家現(xiàn)代化，沒有農(nóng)村繁榮穩(wěn)定就沒有全國繁榮穩(wěn)定，沒有農(nóng)民全面小康就沒有全國人民全面小康。當(dāng)前的中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局尚未形成，要進一步縮小城鄉(xiāng)差距，就必須在進一步增加農(nóng)民收入上下功夫。而中醫(yī)中藥主要來源于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，植物藥材種植、動物藥材養(yǎng)殖和礦物質(zhì)采集正好也是農(nóng)民增加收入的有效渠道。以藥材種植為例，河南省南陽市近年來不斷加大藥材種植力度，以南召辛夷、西峽山茱萸與天麻、桐柏桔梗、方城丹參、鄧州麥冬、內(nèi)鄉(xiāng)黃姜、鎮(zhèn)平杜仲、唐河梔子、社旗板藍根為主的十大中藥材示范基地發(fā)展勢頭強勁，年產(chǎn)值近20億元，占全市農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的4%。西峽以宛西制藥股份有限公司為龍頭，采取“公司+農(nóng)戶+基地”的生產(chǎn)經(jīng)營模式，建立了30萬畝的山茱萸基地，現(xiàn)已成為全國知名的中藥生產(chǎn)企業(yè)，創(chuàng)造了明顯的經(jīng)濟效益，使不少農(nóng)民通過種植中藥材走上了小康之路，生活得到了改善和提高。

　　因此，筆者認為，中醫(yī)的發(fā)展必須基于中國的國情，充分把握有利環(huán)境，在服務(wù)社會、服務(wù)群眾的過程中將重心轉(zhuǎn)移到三農(nóng)問題上來，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在解決8億農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的環(huán)節(jié)上有所作為。