□ 張明雪  林巾孝  劉 寧

　　預防屬《內經》“治未病”范疇。從預防觀點出發，通過研究人類健康與疾病發生、發展和傳變規律，探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施，以預防疾病發生發展和傳變。
　　養生又稱攝生、保生，即保養生命。《內經》建立了一套完整的科學的養生學體系,以“天人相應”、“天人合一”的整體思想為指導，順應自然界四時氣候及地理環境的變化，主動地調養飲食與情志，全面地調攝形與神，防止“亞健康”狀態的產生和發展。
　　中醫養生學與中醫預防學有著許多共同的理論基礎，許多養生的方法也是中醫預防的常用方法。“未病先防、既病防變、病后防復”被稱為“三級分層預防法”，此法將預防思想及養生思想貫穿于疾病的整個階段。
　　未病先防，順應四時氣候變化
　　未病先防是指人體在沒有發生疾病的健康或亞健康狀態下，預先采取的養生保健措施。其目的在于固護正氣，增強體質，避開各種病邪侵害。風寒暑濕燥火是自然界六種不同的氣候變化，同時又是導致多種外感病發生的重要原因。因此，必須順應四時氣候的變化，順應自然，以自然之道，養自然之性，取得人與自然的和諧統一，機體臟腑器官組織的統一，提高生存質量。故《千金方》指出：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”
　　既病防變，調節陰陽平衡
　　既病防變是指疾病已發生后，通過采取措施以防病情傳變及促進康復的方法。疾病發生后，要及早診治，防止表病傳里，輕病轉重。此正所謂“上工救其萌芽”。一般而言，疾病的發生發展有一定的規律。初期病在皮毛，漸次入肌肉、筋脈、骨髓。傷寒有六經辨證，從太陽傳變至厥陰；溫病則有衛氣營血辨證，由衛分至血分而逐步深入。有些疾病，由于其邪勢鴟張，內犯臟腑或經絡。或遭遇創傷，均可致機體傷殘，《素問·玉機真藏論》曰：“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”揭示了防止疾病的傳變在預防學上的重要意義。當病邪初犯，機體正氣尚盛，此時治療，不僅易于祛除病邪，而且也有利于增強機體的抗病能力。《內經》養生思想就十分重視正氣的盛衰與疾病發生與否的關系，指出“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守”，臟腑陰陽氣血協調，人體才會健康。正氣不足，正不勝邪，則導致疾病的產生。而氣血逆亂、陰陽偏頗及臟腑經絡功能失調等皆為主要的病理環節。因此，強身健體、固守正氣，調節陰陽平衡即是防止傳變的主要途徑。
　　病后防復，調理情志、脾胃
　　“防復”，就是防止疾病的再次發作。是指疾病經治療后，病邪基本消除，正氣尚未復原，處于初愈的康復階段，此時應謹防疾病反復。對此，中醫預防學提出了祛邪務盡、防勞復、防食復、防房復等有益措施。《素問·熱論》說：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。”此期調養情志、調理脾胃就顯得尤其重要。
　　1．調理情志  “喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，中醫稱為七情，一般情況，七情屬于正常的精神活動，但突然強烈或長期持久的情志刺激，則會超出人體的適應能力和耐受程度即成為致病因素。《素問·陰陽應象大論》曰：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。故應保持心情舒暢，精神愉快，讓消極的心理因素，轉變為積極的心理因素。
　　2．調理脾胃  “脾胃為后天之本，氣血生化之源。”人體生長發育所必需的營養物質全靠脾胃的供給，人的生命活動依賴水谷精氣的不斷充養，而不合理的飲食，能傷害脾胃之氣，影響水谷的運化和吸收，從而導致臟腑功能失常引起疾病。《內經》很注重飲食的調節，強調飲食定量，不可過饑過飽，《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”要求飲食定時，不可貪味多餐，食物冷熱要適宜。做到“謹和五味”，不可偏食。《臟氣法時論》說：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣。”李東垣在《靈蘭秘典論》中說：“善治斯病者，惟在調和脾胃……則慧然如無病矣。胃中元氣得舒伸也。”可見脾胃調和，正氣充旺則體質強健，抗邪抗病能力強。
　　綜上所述，養生可以預防疾病的發生，預防疾病也可以達到養生的某些目的，中醫學防病保健的主導思想，亦即《黃帝內經》養生學思想的精髓所在，二者相輔相成。