□ 韓培海  丁瑤    青島市黃島區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科

　　疾病的發(fā)生，是因?yàn)楦鞣N致病因素?cái)_亂了人體的正常生理節(jié)律。疾病形成后，一方面病邪繼續(xù)干擾破壞人體的生理節(jié)律，另一方面機(jī)體動(dòng)員其抗衛(wèi)功能對(duì)紊亂的節(jié)律修復(fù)調(diào)整。正邪斗爭(zhēng)推動(dòng)著疾病的發(fā)展，邪盛則病進(jìn)，正盛則病退。正邪相爭(zhēng)，勢(shì)均力敵，則處于相持階段。由于正邪均受自然界的時(shí)間過程影響，人的病理活動(dòng)也隨著自然界的時(shí)間過程而發(fā)生變化，表現(xiàn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都具有一定的節(jié)律性。
　　發(fā)病節(jié)律
　　疾病的發(fā)生有一定的時(shí)間規(guī)律，熟悉這種規(guī)律，就能夠把握疾病的發(fā)生情況，《靈樞·四時(shí)氣》指出：“夫四時(shí)之氣，各不同形，百病之起，皆有所生”，又如《素問·咳論》明確提出：“五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。”疾病的發(fā)生有明顯的日、月、年及超年節(jié)律。
　　發(fā)病日節(jié)律  一些疾病，如五更泄、日晡潮熱、盜汗、夜驚、夜盲、夜游癥等都具有明顯的發(fā)病日節(jié)律，如《傷寒論》第240條云：“日晡所發(fā)潮熱者，屬陽明也”，第398條“病人脈已解而日暮微煩”，是病在陽明而出現(xiàn)的日晡、日暮疾病發(fā)作節(jié)律。
　　發(fā)病月節(jié)律  疾病的發(fā)生以一月為一個(gè)周期，最常見的是月經(jīng)疾病。月經(jīng)量少，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，大多發(fā)生在月空和新月之時(shí)，月經(jīng)量多，月經(jīng)周期提前大多發(fā)生在月滿和下弦之時(shí)。婦女在月經(jīng)期間亦容易發(fā)生過敏現(xiàn)象，如血管神經(jīng)性水腫，各種環(huán)形斑。皮膚對(duì)抗原的反應(yīng)性在月經(jīng)前后最高，而在月經(jīng)周期的中間最低。女性哮喘病人，也大多容易在月經(jīng)期發(fā)作。
　　發(fā)病年節(jié)律  疾病的發(fā)生與時(shí)間的變化是密切相關(guān)的,《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》說：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”這是由于邪氣內(nèi)伏,當(dāng)氣候隨時(shí)間而變化時(shí)才發(fā)病。
　　發(fā)病超年節(jié)律  《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論中的五運(yùn)六氣學(xué)說以系統(tǒng)的方法，把人體放到天文、氣象、地理環(huán)境及物候的自然環(huán)境背景中進(jìn)行考察，把古天文、歷法、氣象、物候、生物、醫(yī)學(xué)、數(shù)理邏輯學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)綜合在一起，其最豐富的內(nèi)容是對(duì)人體發(fā)病規(guī)律的論述。如《素問·氣交變大論》關(guān)于歲火太過之年發(fā)病的情況的論述：“歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣咳……”
　　病情變化節(jié)律
　　疾病發(fā)生后，病情在不斷發(fā)展變化，即使病情穩(wěn)定在某一階段，在一日中也不是處在同一水平上。
　　六經(jīng)病的傳變時(shí)間節(jié)律  《傷寒論》中六經(jīng)病證的傳變，有一定的時(shí)間性。根據(jù)病理變化中的時(shí)間特點(diǎn)和長(zhǎng)短，結(jié)合其它表現(xiàn)，可以判斷疾病傳變與否。如太陽病傷寒證的第二或第三日，是傳變之期，若過二至三天后不見陽明、少陽證，就表明雖到傳變之期，而未傳變，仍可從太陽治之。
　　臟腑病情變化節(jié)律  臟腑病情變化有著特殊的節(jié)律。臟腑在自己所主的時(shí)間功能活動(dòng)相對(duì)旺盛，若臟腑疾病是虛證時(shí)，癥狀減輕或消失，若臟腑疾病是實(shí)證時(shí)，因邪氣與正氣相爭(zhēng)，癥狀明顯加重；相反，在非主時(shí)的“所不勝”時(shí)間內(nèi)相應(yīng)的臟腑功能活動(dòng)低下，若臟腑疾病是虛證時(shí)，病情加重，若臟腑疾病是實(shí)證時(shí)，則癥狀減輕或消失，反映了臟腑疾病有不同的變化規(guī)律。
　　疾病的向愈節(jié)律
　　疾病的發(fā)展是人體正氣與病邪作斗爭(zhēng)的過程。《傷寒論》里提到的“當(dāng)愈”、“欲解”，都是有一時(shí)間過程或大約時(shí)間規(guī)律的。如“太陽病，欲解時(shí)，從巳至未上”、“陽明病，欲解時(shí)，從申至戌上”，這幾條揭示了六經(jīng)之氣在一日內(nèi)有相對(duì)旺盛時(shí)間，六經(jīng)的各種病證，如能自愈，多見于經(jīng)氣旺盛之時(shí)。
　　死亡節(jié)律
　　不同疾病有不同的死亡節(jié)律時(shí)間。《素問·標(biāo)本病傳論》有“心病先心痛，三日不已，死”，提出了根據(jù)時(shí)間來推斷病人死亡規(guī)律。若將死亡病人的病因分為陰陽兩大類，對(duì)死亡節(jié)律進(jìn)行分析，則可發(fā)現(xiàn)死亡節(jié)律與天地陰陽變化是相應(yīng)的，一日之子午、一月之月虧月圓與一年之二分(春分、秋分)、二至(冬至、夏至)是陰陽氣交的樞紐，為一日、一月和一年最關(guān)鍵的時(shí)刻。