□ 邢玉瑞   陜西中醫學院

　　任何一門科學，都是一個相對獨立的系統，而每一個科學系統都具有開放和封閉的兩重性。開放不僅是系統自組織的前提，而且是系統得以在動態之中保持穩定存在的前提。系統只有在適當開放的條件下并在開放之中來保持自己的穩定。一旦系統完全封閉起來，就會走向衰亡。
　　中醫學科同樣是一個具有開放和封閉兩重性的獨立系統
　　中醫學體系在其形成之初的《黃帝內經》時代，吸收了當時最先進的哲學思想和天文歷法、氣象、物候、地理、心理、數學等多門學科的成果，呈現出充分的開放性。事實上，從古到今，每一個時代的中醫學都是其前一時代醫學與那一個時代的哲學思想、科學技術相結合的產物。從學術思想的角度而言，先秦諸子學——兩漢經學——魏晉玄學——隋唐佛學——宋明理學——清代樸學，中國傳統文化的連續性發展，無疑是中醫學術不斷發展、壯大的根本保障之一。如中醫學術發展史上的金元四大家的學術爭鳴，即受到了宋代理學的影響。明清時期吳又可《溫疫論》從“本體論”角度認識病因，王清任《醫林改錯》的實證科學思想，李時珍《本草綱目》的藥用植物考察、藥用植物種植、藥性實驗、藥用植物和動物的標本采集等，則受到文化背景中近代資本主義思想的影響。從技術層面而言，如針灸器具的發展，在它起源的石器時代是砭石，隨著工具打磨技術的發展出現比較精細的砭石，以及骨針、竹木針；進入新石器時代晚期，隨著冶銅業的出現，在出土的這一時期的青銅器中，就發現了青銅針；至春秋戰國時期，冶鐵業發展起來，冶鐵技術馬上體現在當時的醫療器械中，金屬針具成為主角。說明古代科學技術的發展很快就會融入于中醫學，而古代中藥學中不乏外來藥物與化學藥物。只是在西方文藝復興以后，隨著西方科學技術及西醫學的迅速發展和傳入，由于客觀的和體系內在的原因，中醫學術的發展表現出開放不足，而有趨向封閉之勢。
　　中醫要發展就必須開放包容
　　系統科學理論告訴我們，任何系統都是在一定的環境中形成、存續和演化的，環境的特性以及系統與環境的相互作用，是系統的外部規定性。同一系統置于不同的環境中，必然表現出不同的特性和功能，發生不同的演化行為。如前所述，中醫學所處的文化環境已經發生了巨大的變化，人類生存的環境、行為方式以及疾病譜也在不斷變化，而且隨著現代社會及自然科學的發展，各學科的交叉融合成為科學發展的潮流。在此條件下，作為獨立系統的中醫學也必然要發生演化。因此，中醫學要走向未來，要創新發展，就必須打破自我封閉圈，進入現代科學（包括西醫學）、文化的國際大循環。
　　更全面、系統地看待對中醫的研究
　　在有關中醫學術發展的討論中，也有不少學者擔心中醫特色的消亡，而提出中醫理論歸真或回歸中醫；或基于中西醫范式不同不可通約的認識，提出反對西化等觀點。這些觀點也有許多值得進一步討論之處，如歸真或回歸的標準問題，宏觀現象與微觀機制的哲學認識問題等等。但如果對中醫理論的微觀機制不清，不對中醫固有的語言進行現代轉換，恐怕中醫學因為現代人的難以理解而話語權進一步式微，進而影響人們對中醫學的接受度。其實，如果我們排除情感因素的干擾，避免對中西醫差異、結合點缺乏深刻認識的盲目的實驗研究，站在更為全面、系統的角度看待借用現代科學方法與手段對中醫學的研究，應該承認不少研究對中醫學的發展是大有補益的。如針刺鎮痛原理的研究，不僅加深了自我認同，也擴大了世界的普遍認同。再如從肝主藏血的角度推論，提出肝氣虛收攝無力，可導致肌衄、齒衄、吐血、咯血等出血現象的觀點，現代對肝氣虛證病理生理研究發現，肝氣虛證TXB2及TXB2/6-KeTo-PGF1а增高，cAMP水平降低，cGMP水平升高，cAMP/cGMP比值降低，均提示微血管收縮甚至痙攣，微循環灌注流量減少，而形成微循環障礙。實驗結果與中醫肝氣虛，疏泄無力，導致血瘀的病機相吻合等等。如果不借用現代科學方法來研究中醫，則中醫學從宏觀觀察與臨床實踐中總結提出的一些很好的學術觀點，就不能成為學科的生長點，而很有可能成為學術史的資料。如中醫學對時間與人體生命活動以及與疾病診斷、治療、養生關系的認識，本應具有豐富的科學價值，但并未引起中醫學界的足夠重視和深入研究，大多只是經典著作論述的梳理和臨床經驗的總結，與現代生物學和西醫學的研究相比而言，差之甚遠。
　　近代科學是以邏輯推理、數學描述和實驗方法為其基礎的，現代系統科學正是在近代科學得到充分發展的基礎上形成的，猶如醫學之產生源于巫術而超越巫術一樣。其中實驗方法可謂近現代科學發展的加速器，如果不借用實驗方法，則中醫學的發展只能步履維艱地爬行于經驗積累之途中，不可能獲得快速發展的機制，更不用說超越發展了。因此，中醫學界應熱誠歡迎多學科地開展中醫研究，只要是有利于中醫學術的發展，即使結果是此路不通，也是一種有益的嘗試。