傳授方式的變化及影響

　　上個世紀(jì)50年代，中醫(yī)教育登堂入室，進(jìn)入正規(guī)的大學(xué)教育，并逐漸形成自己的高等教育體系。中醫(yī)本科教育和研究生教育，為中醫(yī)的大發(fā)展培養(yǎng)了大量的人才，做出了巨大的貢獻(xiàn)。沒有成規(guī)模的中醫(yī)高等教育，中醫(yī)臨床服務(wù)的擴(kuò)大與廣泛使用是不可能的。在形成中醫(yī)高等教育體系的過程中，必須通過對傳統(tǒng)中醫(yī)知識和經(jīng)驗(yàn)的整合和系統(tǒng)化，完成教學(xué)大綱的設(shè)計、課程的設(shè)置、教材的編寫和教學(xué)方法的制定，才能使中醫(yī)學(xué)院式教學(xué)成為可能，并逐漸形成規(guī)模。但是，這個整合的過程必然會受到參與者團(tuán)隊(duì)或個人的知識結(jié)構(gòu)和思維方式的影響。而這些影響可能在把浩瀚的中醫(yī)古典文獻(xiàn)、眾多的學(xué)派觀點(diǎn)，和大量的個體經(jīng)驗(yàn)的歸納、篩選、取舍和總結(jié)的過程中，引起偏差。這種偏差又可能會造成某些重要知識的丟失或失真。

　　從上個世紀(jì)60年代初第一屆中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開始的學(xué)院派都是在《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》加上中藥、方劑和經(jīng)典的框架模式下培養(yǎng)的。學(xué)院派的知識結(jié)構(gòu)與千百年來流行的師徒傳授方式學(xué)習(xí)中醫(yī)者的知識有一定的差異。學(xué)院派的基礎(chǔ)知識應(yīng)該比師承派更全面。這種全面來自于上面提到的編制產(chǎn)生的學(xué)科和教科書。傳統(tǒng)的師徒授受模式的基礎(chǔ)知識多來自于師父個人所掌握的知識。相比之下，師承派在理論知識的掌握上難免會有些局限或偏頗。然而，理論知識的局限，并不表示師承派沒有某些理論上的特殊理解和實(shí)踐中的真才實(shí)效。同樣，如果在學(xué)科和教材的設(shè)計和編寫過程中發(fā)生了某種程度上的知識丟失或失真，學(xué)院派所接受的知識也會局限在教科書和課程規(guī)定的范圍內(nèi)，并不一定能保證不失真地掌握傳統(tǒng)中醫(yī)的全部精華和優(yōu)勢。另外，個體化的師徒授受，使學(xué)員往往在起步階段即接觸臨床。學(xué)院派學(xué)生一般需要在掌握了一定理論知識后才能進(jìn)入臨床。臨床與理論教學(xué)安排和比重的差異，也會影響到二者在知識結(jié)構(gòu)與臨床思維方式上的不同。

　　診治手段、對象等的變化及影響

　　由于診治對象可能來自于擴(kuò)大的地域范圍，現(xiàn)代中醫(yī)師已經(jīng)不能像古代醫(yī)師那樣通過對診治對象的生活環(huán)境、習(xí)俗，和當(dāng)?shù)丶膊∽V的熟悉和了解來協(xié)助診斷和治療。隨著中醫(yī)進(jìn)入各級醫(yī)院，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)大量引入中醫(yī)臨床過程。結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療手段，提高了中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)體系中的作用，適應(yīng)了社會的發(fā)展和公眾的需要。不過，在這個過程中，中醫(yī)本身的診斷治療方法在中醫(yī)師臨床思維過程中和在整個診治過程中所扮演的角色和承擔(dān)的分量，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。在使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治的同時，中醫(yī)不應(yīng)該只是附加的點(diǎn)綴。中醫(yī)所承擔(dān)的角色不應(yīng)該僅僅是在要求病人做各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查的同時，簡單地把把脈，看看舌；或在病人采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時，加點(diǎn)中藥針灸。現(xiàn)代中醫(yī)臨床過程中充分、合理地利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果是無可非議的。

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