中醫(yī)視點(diǎn)：新農(nóng)合應(yīng)作表率支持中醫(yī)藥發(fā)展 解偉 山東省棗莊市中醫(yī)藥管理局

　　中醫(yī)藥是民族文化瑰寶。黨的十八大報(bào)告明確要求“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，我國不同時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針也明確提出“中西醫(yī)并重”的基本原則。但由于上個(gè)世紀(jì)80年代以來各級(jí)政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)流向二級(jí)以上綜合醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院普遍面臨著基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、儀器設(shè)備老化、技術(shù)人員匱乏、業(yè)務(wù)范圍萎縮的被動(dòng)局面，與同級(jí)綜合醫(yī)院差距漸大。

　　中醫(yī)藥具有“簡、便、驗(yàn)、廉”特色，技術(shù)性勞動(dòng)多，儀器設(shè)備檢查少，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，業(yè)務(wù)收入含金量高。這就意味著中醫(yī)醫(yī)院必須完成更多的服務(wù)量才能達(dá)到與綜合醫(yī)院相同的業(yè)務(wù)收入，但由于整體服務(wù)能力弱于同級(jí)綜合醫(yī)院，在病員競爭方面又難免處于下風(fēng)。

　　“先天”不足，通過優(yōu)惠政策“輸血”、逐步恢復(fù)“造血”機(jī)能的“后天”扶持就更加重要。當(dāng)下，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持既需要大手筆的“及時(shí)雨”，以填平補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施等硬件缺口，更需要醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策的“長流水”，以形成穩(wěn)定、可持續(xù)的補(bǔ)償來源。

　　提供中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地集中于中醫(yī)醫(yī)院，在制定醫(yī)保扶持措施時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高其門診報(bào)銷比例。同時(shí)中醫(yī)較少使用大型儀器設(shè)備，應(yīng)適當(dāng)降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線。比如山東省棗莊市近日實(shí)施的《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》中，除規(guī)定各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑和針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的補(bǔ)償比例外，進(jìn)一步明確住院病人中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑補(bǔ)償比例提高10%，中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償比例提高20%，針灸提高到90%，市內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院住院起付線調(diào)整為300元，住院補(bǔ)償比例（不含重大疾病）較同級(jí)別其他醫(yī)院提高5%。為規(guī)范實(shí)施，防止外延過大“耗散”資金，《方案》規(guī)定由市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科、中醫(yī)科聯(lián)合制定發(fā)布院內(nèi)中藥制劑和適宜技術(shù)目錄。

　　醫(yī)保扶持的優(yōu)點(diǎn)在于資金補(bǔ)向“需方”，歸根結(jié)底還要靠中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身“造血”——增強(qiáng)服務(wù)能力，引得來、留得住病人才能“兌現(xiàn)”補(bǔ)償，從而避免因投入依賴滋生惰性。通過政策引導(dǎo)，吸引更多患者到中醫(yī)醫(yī)院就診，既有利于增加中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)份額，鞏固中醫(yī)藥服務(wù)主陣地，擴(kuò)大中醫(yī)藥特色服務(wù)受益范圍；又有利于降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)特別是大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用，符合新醫(yī)改關(guān)于控制藥品和儀器檢查費(fèi)用、提高技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)的政策導(dǎo)向。我國2/3的人口是農(nóng)民，與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償政策協(xié)調(diào)成本更低，群眾受益人數(shù)更多，扶持效果卻能迅速顯現(xiàn)。一旦產(chǎn)生有說服力的“示范”效應(yīng)，也便于乘勝追擊進(jìn)一步爭取人社部門對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的醫(yī)保扶持政策。