中醫(yī)視點(diǎn)：中醫(yī)應(yīng)適當(dāng)后現(xiàn)代化 嚴(yán)暄暄 何清湖 湖南中醫(yī)藥大學(xué)

　　編者按：后現(xiàn)代主義認(rèn)為知識(shí)是社會(huì)構(gòu)建的結(jié)果，是一定文化、社會(huì)背景下的階段性認(rèn)知。因而，中醫(yī)也是一種被構(gòu)建的“話語(yǔ)”。后現(xiàn)代主義提供了一種新的思路來(lái)重新闡釋中醫(yī)，思辨中醫(yī)的科學(xué)性與現(xiàn)代化、西化、中西醫(yī)之異同與結(jié)合、中醫(yī)的未來(lái)發(fā)展等中醫(yī)界里經(jīng)典命題。筆者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)適當(dāng)?shù)睾蟋F(xiàn)代化，擺脫唯科學(xué)主義和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法的桎梏，清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)西化背后的文化霸權(quán)的影響，消除簡(jiǎn)單的二元對(duì)立，回歸中醫(yī)的普世價(jià)值，積極而審慎地把中醫(yī)發(fā)展成后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

　　后現(xiàn)代主義是產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代西方學(xué)術(shù)界的一種文化思潮，從對(duì)現(xiàn)代主義的繼承與反叛，對(duì)工業(yè)化文明和現(xiàn)代科技的反思，對(duì)西方傳統(tǒng)哲學(xué)的“形而上學(xué)的在場(chǎng)”、“邏各斯中心主義”等的批判和解構(gòu)，轉(zhuǎn)而注重非理性（相對(duì)于現(xiàn)代主義的理性至上）、相對(duì)性、渾沌性、系統(tǒng)性、復(fù)雜性、協(xié)同性、自然性、個(gè)體性、多元性等。后現(xiàn)代主義和中醫(yī)在許多方面不謀而合。筆者試圖用后現(xiàn)代主義的觀點(diǎn)來(lái)重新闡釋中醫(yī)，思辨中醫(yī)的科學(xué)性與現(xiàn)代化、西化、中西醫(yī)之異同與結(jié)合、中醫(yī)的未來(lái)發(fā)展等中醫(yī)界內(nèi)經(jīng)典命題。

　　中醫(yī)后現(xiàn)代化

　　“中醫(yī)后現(xiàn)代化”是對(duì)“中醫(yī)現(xiàn)代化”的繼承和反思，是試圖把具有后現(xiàn)代特征的前現(xiàn)代的中醫(yī)發(fā)展成后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。“化”是變化過(guò)程，中醫(yī)后現(xiàn)代化這個(gè)過(guò)程包括但不止于以下幾個(gè)方面。

　　第一，去現(xiàn)代化結(jié)構(gòu)（如按西方方式構(gòu)建的中醫(yī)教育、科研和醫(yī)院體系），尤其是擺脫現(xiàn)代主義的唯科學(xué)主義的糾纏：中醫(yī)教育需加強(qiáng)哲學(xué)和文化教育，減少西醫(yī)課程，加強(qiáng)中醫(yī)與中藥的聯(lián)系，減少專科設(shè)置，加大師承教育的比例，加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)積累，培養(yǎng)中醫(yī)藥全科醫(yī)生；科研需從宏觀上調(diào)整動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究所占比例，加強(qiáng)臨床循證研究和臨床經(jīng)驗(yàn)提煉，建立中醫(yī)自身的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中醫(yī)哲學(xué)和文化研究，發(fā)掘中醫(yī)的“核文化”，繼承發(fā)展基礎(chǔ)理論，重視經(jīng)典和古代醫(yī)案的傳承和應(yīng)用；中醫(yī)院注重提高中醫(yī)臨床療效以擴(kuò)大中醫(yī)的創(chuàng)收效益，減少以西醫(yī)診療獲得短期效益的行為，減少專科設(shè)置，發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì)；從國(guó)家層面改革醫(yī)療體制，使中醫(yī)全科醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療，并使中醫(yī)在社區(qū)發(fā)揮保健養(yǎng)生的作用。

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