姚文軒　山東中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究所

　　今年兩會(huì)上有委員指出，目前70%的中成藥處方出自西醫(yī)。

　　對(duì)此，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)提出，綜合醫(yī)院不僅要設(shè)立中醫(yī)科，還應(yīng)加強(qiáng)西醫(yī)人員的中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)。他說(shuō)，西醫(yī)開中成藥，一定要掌握中醫(yī)藥的基本理論，講求辨證施治，否則不僅難保證療效，甚至可能會(huì)危及患者生命健康。西醫(yī)學(xué)習(xí)一些中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，能進(jìn)一步提高臨床療效，讓廣大患者受益，以確保中成藥療效和用藥安全。為此，國(guó)家基本藥物《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）將推廣。

　　但是，筆者認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)中，中成藥的規(guī)范應(yīng)用亟待加強(qiáng)。

　　首先，現(xiàn)在西醫(yī)院校只開了幾十學(xué)時(shí)的《中醫(yī)學(xué)》，學(xué)生多不會(huì)重視學(xué)習(xí)，再以西醫(yī)診治思路為標(biāo)準(zhǔn)，很難對(duì)中醫(yī)有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。許多西醫(yī)大家都是在經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的臨床后，才對(duì)中醫(yī)有了客觀的評(píng)價(jià)。

　　有相當(dāng)大比例的西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)層面，于是只通過閱讀說(shuō)明書，選用相關(guān)中成藥對(duì)癥治療，或很少顧及寒熱溫涼，或把組成成分相似的合用，或?qū)⒅灰藭簳r(shí)用的長(zhǎng)久使用。

　　因?yàn)楝F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：清熱解毒中藥有抗菌作用，活血化瘀藥與西醫(yī)的抗血小板凝聚作用類似；加之，西醫(yī)治療便秘效果不好，所以西醫(yī)師經(jīng)常使用清熱解毒、活血化瘀、攻下通便三類中成藥。如使用后癥狀改善了，就成為自己的經(jīng)驗(yàn)，并向下級(jí)醫(yī)生傳授；如果沒效就不再用這個(gè)品種，認(rèn)為中醫(yī)藥不靈驗(yàn)。

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