應(yīng)用中成藥必須辨證論治
姚文軒 山東中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究所
今年兩會(huì)上有委員指出,目前70%的中成藥處方出自西醫(yī)。
對(duì)此,國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)提出,綜合醫(yī)院不僅要設(shè)立中醫(yī)科,還應(yīng)加強(qiáng)西醫(yī)人員的中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)。他說(shuō),西醫(yī)開中成藥,一定要掌握中醫(yī)藥的基本理論,講求辨證施治,否則不僅難保證療效,甚至可能會(huì)危及患者生命健康。西醫(yī)學(xué)習(xí)一些中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí),能進(jìn)一步提高臨床療效,讓廣大患者受益,以確保中成藥療效和用藥安全。為此,國(guó)家基本藥物《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》)將推廣。
但是,筆者認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)中,中成藥的規(guī)范應(yīng)用亟待加強(qiáng)。
首先,現(xiàn)在西醫(yī)院校只開了幾十學(xué)時(shí)的《中醫(yī)學(xué)》,學(xué)生多不會(huì)重視學(xué)習(xí),再以西醫(yī)診治思路為標(biāo)準(zhǔn),很難對(duì)中醫(yī)有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。許多西醫(yī)大家都是在經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的臨床后,才對(duì)中醫(yī)有了客觀的評(píng)價(jià)。
有相當(dāng)大比例的西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)層面,于是只通過閱讀說(shuō)明書,選用相關(guān)中成藥對(duì)癥治療,或很少顧及寒熱溫涼,或把組成成分相似的合用,或?qū)⒅灰藭簳r(shí)用的長(zhǎng)久使用。
因?yàn)楝F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn):清熱解毒中藥有抗菌作用,活血化瘀藥與西醫(yī)的抗血小板凝聚作用類似;加之,西醫(yī)治療便秘效果不好,所以西醫(yī)師經(jīng)常使用清熱解毒、活血化瘀、攻下通便三類中成藥。如使用后癥狀改善了,就成為自己的經(jīng)驗(yàn),并向下級(jí)醫(yī)生傳授;如果沒效就不再用這個(gè)品種,認(rèn)為中醫(yī)藥不靈驗(yàn)。
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