中醫(yī)亟待建立自己的評價標準
有人認為:中醫(yī)的治療經(jīng)驗不具備可重復性,不能經(jīng)統(tǒng)計學處理,因而它是一種經(jīng)驗醫(yī)學。
其實,中醫(yī)診療有嚴格的規(guī)程,就體現(xiàn)在辨證論治上。用現(xiàn)在的語言來說,辨證論治就是中醫(yī)處理人體疾病信息所采用的科學方法。辨證有嚴密的邏輯,論治有嚴格的規(guī)定,不是可以任意妄為的。這與光憑經(jīng)驗用藥的“經(jīng)驗醫(yī)學”有本質(zhì)的差別。
舉例來說,《傷寒論》第13條:“太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風,桂枝湯主之!痹谶@里,頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風四種癥狀,就是患者得病后體內(nèi)發(fā)出的四種信息,這一組信息經(jīng)分析、歸納后,抽象、上升為風寒表虛證,而后用桂枝湯治療。
由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗五味藥構(gòu)成的桂枝湯這個“信息組”,在輸入患者體內(nèi)后,使體內(nèi)原來發(fā)出的頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風這一組信息迅速消失。
于是,這種特定信息的輸出與輸入,形成了一個范式。清代傷寒名家柯琴稱之為“桂枝湯證”,并且將傷寒方所適應的證分別命名為麻黃湯證、小柴胡湯證、白虎湯證等,繼而提出以“湯證結(jié)合”為綱學習《傷寒論》的方法!皽C結(jié)合”或“方證結(jié)合”概念的提出,使輸出信息與輸入信息的搭配標準化、規(guī)范化,達到了信息處理的最佳效果。
掌握和貫徹了《傷寒論》的辨證論治方法,就可以使中醫(yī)擺脫經(jīng)驗醫(yī)學的桎梏,上升到科學理論的高度,大幅度提高治病的療效。
為什么中醫(yī)臨床家總是反復強調(diào)治病時要“認證無差”?因為對疾病信息的歸納、分析、判斷一旦有錯,再多、再好的方子也不會有效;為什么經(jīng)方派醫(yī)家一再叮囑用傷寒方必須用原方,“不可隨意挪動”?因為幾乎每一首傷寒方都有嚴謹?shù)慕Y(jié)構(gòu),而且被多次證明:這是對應于某一個證的最佳輸入信息組合,如果隨意加減,破壞了它的結(jié)構(gòu),即使辨證再準,輸入了錯誤的信息,治療同樣會失敗。
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