【關(guān)鍵詞】  便秘；補益脾腎

　　便秘是一種極為常見的病證，依據(jù)病因?qū)W可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。器質(zhì)性（繼發(fā)性）便秘是指繼發(fā)于胃腸道疾病或累及消化道的全身系統(tǒng)性疾病的病變。功能性便秘是一種功能性腸病，表現(xiàn)為持續(xù)性的不頻繁或不完全的排便感，也就是習慣性便秘。便秘嚴重影響患者的生活質(zhì)量，人群中發(fā)生率比較高。2001-01—2006-01，筆者自擬潤腸1號治療習慣性便秘70例，現(xiàn)報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  診斷標準［1，2］  必須包括下列癥狀中的2個或2個以上：①至少有25%的排便感到費力；②至少有25%的排便為塊狀便或硬便；③至少有25%的排便需要人工方法輔助；④至少有25%的排便有排便不盡感；⑤至少有25%的排便有肛門直腸的堵塞感；⑥每周排便<3次。此外，如果不使用瀉藥松散便很少見到，診斷腸易激綜合征（IBS）依據(jù)不充分；便秘癥狀在診斷前6個月出現(xiàn)，在最近3個月滿足以上標準即可確診。

　　1.2  一般資料  本組70例均為本院肛腸科門診患者，男21例，女49例；年齡17～84歲；病程10個月～42年。

　　1.3  治療方法  予潤腸1號。藥物組成：黃芪20 g，黨參20 g，生薏苡仁15 g，熟薏苡仁15 g，火麻仁30 g，郁李仁30 g，柏子仁30 g，肉蓯蓉30 g，牛膝20 g，桃仁20 g，杏仁15 g，厚樸10 g，枳實20 g，枳殼20 g。每日1劑。用1 000 mL水煎煮約45 min，取汁400 mL，分早晚2次溫服。3個月后統(tǒng)計療效。

　　1.4  療效標準［3］  顯效：服藥3日內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復正常，排便通暢無困難，排便時無不適感；好轉(zhuǎn)：服藥3日后，排便次數(shù)、糞便性狀及排便狀況有1～2項恢復正常；無效：服藥3日后，排便次數(shù)、糞便性狀及排便狀況均未見改善。

　　2  結(jié)果
   
　　本組70例，顯效41例，占58.57%；有效20例，占28.57%；無效9例，占12.86%；總有效率87.14%。

　　3  討論
   
　　便秘病位在大腸，與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液及情志等皆有密切關(guān)系，是人體陰陽、臟腑、氣血、情志失調(diào)的一種局部表現(xiàn)。主要是由于大腸津液不足，腸道失潤，糞便干燥；或大腸氣機郁滯，腸道壅塞不通；或大腸運行無力，推動之力不足。對便秘的治療，不可拘泥于清熱瀉下。便秘患者常服大黃、番瀉葉、牽牛子之類，苦寒瀉劑最易傷人體正氣，損耗津液，使中氣傷而腸道蠕動減弱，津液耗而腸道失潤，久而久之，導致越瀉越秘，不服用則大便不能自行排出。《東垣試效方》指出“若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，有復下復結(jié)，極則以至引導下而不能通者，遂成不救之癥，可不慎哉”。《世醫(yī)得效方》更具體指出，老人臟腑秘，不可用大黃，老人津液少，所以臟腑秘澀，更服大黃以瀉之，津液皆去，定必秘甚于前。
   
　　中醫(yī)學認為，腎主五液，脾主散精，腎在下而主氣化，脾居中而司運輸。津液充，氣化行，則大便調(diào)暢；脾失輸布運化，腎失溫煦滋潤，則大便秘結(jié)。《沈氏尊生書·大便秘結(jié)源流》云：“大便秘結(jié)，腎病也。經(jīng)曰北方黑水，入通于腎，開竅于二陰，蓋此腎主五液，津液盛，則大便調(diào)和。”治宜健脾理氣，溫陽補腎。通過溫陽補腎以助推動大腸乏力，健脾理氣以助運行腸道氣機。潤腸1號方中黨參、黃芪、生薏苡仁、熟薏苡仁健脾助運；火麻仁、郁李仁、柏子仁潤腸通便；肉蓯蓉咸溫潤降，能溫補腎陽并潤腸，以通大便；牛膝強腰腎，善于下行；杏仁降氣潤腸；桃仁活血潤腸；厚樸下氣除滿；枳實、枳殼行氣散結(jié)。諸藥合用，共奏益脾補腎、潤腸通便之功。使脾腎恢復正常的生理功能，氣血津液充足，氣機通暢以達標本兼顧的目的，在治愈便秘的同時，全身情況亦得到改善。開始每日1劑，癥狀改善后可隔日1劑，漸改為1周2劑。囑患者要養(yǎng)成定期排便習慣，并每日作提肛鍛煉。潤腸1號治療習慣性便秘療效確切，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］ 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)［S］.2版.上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,2003:31.

　　［2］ Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology,2006,130（5）:1377-1390.

　　［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社,1994:132.