【關鍵詞】  關節炎, 類風濕；扶正蠲痹湯；中藥療法

　　1996-10—2006-10，筆者運用扶正蠲痹湯配合外用中藥治療類風濕關節炎35例， 現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  診斷標準  參照《上海市中醫病癥診療常規》［1］診斷標準確診，辨證屬寒濕阻絡型。

　　1.2  一般資料  本組35例均為本院中醫內科患者，門診25例，住院10例；男6例，女29例；年齡最小25歲，最大70歲，平均54歲；病程最短6個月，最長25年，平均4.6年。均經全身藥物治療3個月以上，仍療效不佳。

　　1.3  治療方法  予扶正蠲痹湯。基本方：人參10 g，炙黃芪30 g，羌活、獨活、桂枝、當歸、川芎、炙甘草、威靈仙各10 g，桃仁10 g，紅花10 g。加減：偏風盛加防風、烏梢蛇；偏寒盛加制川烏頭、細辛；偏濕盛加薏苡仁、蒼術、木瓜；痰瘀阻絡加穿山甲、地鱉蟲、白芥子、膽南星。每日1劑，日3次。外用中藥：透骨草10 g，伸筋草10 g，制川烏頭6 g，細辛3 g，白芥子6 g。每日1劑，日2次熏洗。30日為1個療程，1個療程后統計療效。

　　1.4  療效標準  參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］確定療效。臨床緩解：癥狀全部消失，功能活動恢復正常，主要生理指標正常；顯效：癥狀全部消失或主要癥狀基本消失，關節功能基本恢復，能參加正常工作、勞動，理化指標基本正常；有效：主要癥狀基本消失，關節活動明顯進步，生活由不能自理轉為能夠自理，主要理化指標有所改善；無效：均未達到上述標準。

　　2  結果
   
　　本組35例，臨床緩解3例，占8.57%；顯效4例，占11.43%；有效25例，占71.43%；無效3例，占8.57%。總有效率91.43%。

　　3  討論
   
　　類風濕關節炎屬中醫學痹證范疇。正氣不足為發病的外在因素，而感受風、寒、濕、熱等邪為引起本病的內在因素。其中尤以風、寒、濕三氣雜至而致病者為多見。主要病機為經絡阻滯，氣血運行不暢，故肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利。晚期可見不同程度的進行性關節強直、畸形，并伴有骨和骨骼肌萎縮等，是一種致殘率極高的疾病。《素問·痹論》說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”《類證治裁·痹證》曰：“諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”［1］扶正蠲痹湯方中人參、黃芪、甘草、桂枝益氣補陽；當歸、川芎、桃仁、紅花活血養血；羌活、獨活、威靈仙溫通血脈。外用方中川烏頭、細辛辛熱走竄，溫經散寒通絡；白芥子散寒通絡；伸筋草祛風止痛，通絡舒筋；透骨草散風止痛。內外合用，既能驅邪，又能扶正，從而達到治愈疾病的目的。
　　

【參考文獻】
  　　［1］ 上海市衛生局.上海市中醫病癥診療常規［M］.上海：上海中醫藥大學出版社，2003:81

　　［2］ 中華人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.2版.北京：人民軍醫出版社，1992:156