【關鍵詞】  慢性病; 盆腔炎性疾�。环派浏煼�; 微波；銀甲湯加減

　　慢性盆腔炎是婦科常見病，多為急性盆腔炎治療不徹底或治療不當或者體質較差，病程遷延所致，但也有部分患者起病隱匿，無明顯急性盆腔炎病史。2000-02—2007-01，筆者采用銀甲湯加減配合微波治療慢性盆腔炎46例， 現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組46例均為本院婦產科門診患者，年齡20～49歲，平均28.4歲；上環后4例，人工流產術后5例，支原體感染3例，不當陰道沖洗6例，原因不明28例；病程<1年25例，1～5年10例，5～10年8例，>10年3例。

　　1.2  診斷標準  參照中華人民共和國衛生部制定頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］確診。低熱、乏力、下腹及腰骶部墜脹，常在月經前后、性交后或者勞累后加重。婦科檢查：子宮多后位，活動受限；子宮一側或兩側觸及條狀或片狀物。排除有輸卵管積水和輸卵管囊腫者。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  中藥治療  予銀甲湯加減�；痉剑航疸y花、連翹、桔梗、生黃芪各12 g，紅藤、生鱉甲、蒲公英、紫花地丁各15 g，生蒲黃10 g，琥珀粉（沖服）3 g，砂仁9 g，蛇床子9 g。濕熱蘊結型，證見帶下黃，有異味，低熱者加敗醬草20 g、伸筋草20 g；寒濕凝滯型，證見小腹冷痛者加香附10 g、雞血藤12 g、桂枝9 g；肝郁氣滯型，證見兩脅竄痛加川楝子10 g、柴胡12 g、白芍藥12 g。每日1劑，水煎服，每次200 mL，每日2次。

　　1.3.2  微波治療  采用格蘭德醫用設備有限公司生產的GW-92C型多功能微波治療儀，將探頭用酒精棉球擦拭后置于腹部，功率：10～15 W，每次20 min,每日1次。經期停用。

　　1.3.3  療程  10日為1個療程，1個療程后統計療效。

　　1.4  療效標準（自擬）  痊愈：癥狀、體征及檢查均恢復正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征檢查均有減輕；無效：治療后無改善。

　　2  結果 
   
　　本組46例，痊愈32例，顯效10例，有效2例，無效2例。愈顯率（痊愈率+顯效率）為91.3%。

　　3  討論
   
　　慢性盆腔炎實為急性盆腔炎的后遺癥，例如粘連、瘢痕和輸卵管阻塞等，屬中醫學帶下病疒徵瘕、腹痛等范疇。多為濕熱蘊結下焦，夾以肝郁、寒凝、血瘀，致沖任氣血運行不暢而發病。遵《溫病條辨》銀翹散及《金匱要略》升麻鱉甲丸二方,加入化濕解毒活血藥而成銀甲丸。方中金銀花、連翹、紅藤、蒲公英、紫花地丁清熱解毒化濕；蒲黃活血化瘀；鱉甲滋陰入絡搜邪；升麻、桔梗升載諸藥；琥珀破疒徵結；生黃芪補氣養血；砂仁健脾和胃，護胃氣；蛇床子藥性平和，溫腎陽而不燥，不但可以減少寒涼藥傷陽氣且能止癢。諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、活血化瘀之效。微波促進血液循環,改善局部營養,以利炎癥的吸收，內外兼治,效果顯著。目前，抗生素及皮質激素治療慢性盆腔炎，可改善癥狀，但有許多不良反應，且很難消除病因。慢性盆腔炎在病變組織中很少能培養出病原菌，故抗生素治療基本無效,應采取全身與局部治療的綜合治療［2］。而中藥多種藥物配伍,多靶點治療是其優勢,且無毒副作用，因此運用銀甲湯聯合微波治療慢性盆腔炎療效顯著，前景廣闊。

【參考文獻】
  　�。�1］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第1輯［S］.北京：人民衛生出版社，1993:250-255

　�。�2］ 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷與處理［J］.現代婦產科進展，2006，15(1)：1-17