【關(guān)鍵詞】  黑變病；錢文燕；中藥療法；單方驗(yàn)方

    黃褐斑西醫(yī)稱皮膚黑變病，是面部常見色素沉著病。中日友好醫(yī)院皮膚科錢文燕主任醫(yī)師曾師從名醫(yī)趙炳南，從事臨床40余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 2005-06—2006-07，我們運(yùn)用錢文燕經(jīng)驗(yàn)方治療黃褐斑56例，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　本組56例均為新疆維吾爾自治區(qū)喀什市人民醫(yī)院女性門診患者，年齡最小23歲，最大46歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4年。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn) 

　　參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組“黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）”［1］。

　　1.3  治療方法 

　　予錢文燕經(jīng)驗(yàn)方。藥物組成：大青葉10 g, 生地黃10 g，柴胡10 g，白芍藥10 g，當(dāng)歸10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，郁金10 g，白芷10 g，白及10 g，白蘞10 g，白術(shù)10 g，白扁豆10 g。日1劑，水煎分早晚2次服。1周為1個(gè)療程，3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.4  療效標(biāo)準(zhǔn) 

　　參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組黃褐斑的“臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）”［1］，治愈：肉眼視色斑面積消退>90%，顏色基本消失;顯效：肉眼視色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡;好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡;無效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。

　　2  結(jié)  果

    本組56例，治愈2例，顯效25例，好轉(zhuǎn)18例，無效11例。總有效率80.4%。

　　3  討  論

    黃褐斑是常見的面部色素代謝障礙性皮膚病,俗稱蝴蝶斑、孕斑,多見于育齡婦女。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,多與遺傳、紫外線照射、妊娠、口服避孕藥、雌激素及孕激素水平增高、酪氨酸酶功能障礙等因素有關(guān)。黃褐斑屬中醫(yī)學(xué)黧黑斑范疇。經(jīng)典觀點(diǎn)多提示與瘀血有關(guān)。肝體陰而用陽,主疏泄而行氣血 ,若肝氣郁滯,導(dǎo)致血行不暢,顏面失去氣血的榮養(yǎng)故生斑。而且女性以肝為本，肝氣條達(dá)，則氣血通暢。故黃褐斑的病機(jī)要點(diǎn)在于肝失疏泄，氣滯血瘀；另肝失疏泄，氣機(jī)不暢，郁久化熱，熱瘀搏結(jié)，更易成斑。本驗(yàn)方旨在清伏熱，散郁結(jié)，行氣血，健脾胃，而最妙就是用“白藥”增白，即白芷、白及、白蘞、白術(shù)、白扁豆。《日華子本草》有“白芷去面瑕疵”,究其入陽明胃經(jīng),質(zhì)白氣散,驅(qū)褐散晦,凈肌膚。《本草經(jīng)疏》有“白及，苦能泄熱，辛能散結(jié)”，熱壅血瘀，悉主之。《本草經(jīng)疏》有“白蘞，苦則泄，辛則散，甘則緩，寒則除熱”，每與白及相須為用。而白扁豆、白術(shù)健脾益氣，以為化源。現(xiàn)代研究表明，白蘞、白芷、白及能抑制絡(luò)氨酸酶活性，起抑制黑色素形成的作用［2］。故運(yùn)用錢文燕經(jīng)驗(yàn)方治療黃褐斑療效滿意，其內(nèi)在機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2004，3（1）：66

　　［2］唐海誼，何冠邦，周喜林.美白中藥之水及乙醇提取物對(duì)酪氨酸酶抑制功效之比較［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2005，40（5）：342-343