【關鍵詞】  帶下；熏洗

    帶下病為婦科常見病和多發病，相當于西醫學外陰炎、陰道炎、宮頸炎等。對患者的生活、學習、工作、健康、生活質量和性生活均有影響。2006-01—2007-01 ,我們應用舒爽洗劑治療帶下病78例，并與西藥治療26例對照觀察，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　104例均為本院婦科帶下病患者，均已婚或未婚有性生活史，按就診順序以3∶1比例，隨機分為2組。2組病例年齡均為25～50歲，平均病程均為(31.23±15.33)日。治療組78例，滴蟲性陰道炎36例，細菌性陰道炎12例，霉菌性陰道炎30例；西藥組26例，滴蟲性陰道炎10例，細菌性陰道炎4例，霉菌性陰道炎12例。

　　1.2  臨床表現 

　　帶下量明顯增多，色、質異常，有異味，或伴陰部及全身癥狀。婦科檢查：外陰已婚型，陰道通暢，白帶增多（泡沫狀、豆腐渣狀等），宮頸光滑或有糜爛。白帶常規檢查可見滴蟲、霉菌或白細胞等。

　　1.3  治療方法
 
　　2組均根據感染病菌選擇抗菌藥物。

　　1.3.1  治療組 

　　舒爽洗劑(河北省遷安市中醫醫院制劑室制)熏洗外陰，沖洗陰道，每次用藥150 mL，加水300 mL，7日為1個療程。

　　1.3.2  對照組 

　　予聚維酮碘散(云南優克制藥公司，國藥準字：H20061085)每次1袋，加水500 mL沖洗外陰、陰道。

　　1.3.3  療程 

　　2組均為7日為1個療程，1個療程后觀察療效。

　　1.4  觀察方法 

　　對患者白帶量、色、質的變化密切觀察，并觀察白帶常規結果。

　　1.5  療效標準 

　　根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］判定療效。痊愈：治療1周后癥狀消失，白帶常規（隨訪每周1次，連續3次）均正常；好轉：癥狀改善，白帶常規（隨訪每周1次，連續3次）均正常；無效：癥狀無改善，白帶常規異常（隨訪每周1次，連續3次）者。

　　2  結  果

　　2.1  2組療效比較 

　　治療組78例，痊愈60例，好轉15例，無效3例，總有效率96%；對照組26例，痊愈10例，好轉8例，無效8例，總有效率69%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01），治療組療效明顯優于對照組。

　　2.2  2組帶下病主要癥狀消失時間比較 

　　治療組、對照組白帶色、質、量改變至正常平均時間分別為6日、10日。治療組的白帶色、質、量的改變至正常的時間明顯短于對照組（P＜0.01）。

　　2.3  副作用 

　　在治療中，治療組未見副作用，對照組出現菌群失調，病情反復。

　　3  討  論

    帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴全身及局部癥狀者，稱為帶下病。傳統醫學理論認為帶下病可分為脾虛、腎虛及濕熱（毒）型。我們認為，帶下病的病機為濕熱下注，久之瘀血內停。《素問·調經論》中指出“血氣不和，百病乃變化而生”，血瘀是血氣不和之一。瘀阻胞絡，以致經隧不通而發病。《三國志·華佗傳》亦論及“血脈流通，病不得生”。女性以血為本，濕邪更易與血相搏，而導致帶下病。故治宜清熱利濕，解毒止癢，活血化瘀。采用自制舒爽洗劑治療，方中蒲黃、五靈脂活血化瘀；苦參、黃柏、金銀花清熱解毒。

    帶下病相當于西醫學的外陰炎、陰道炎、宮頸炎等。國外資料顯示，約75%婦女至少患過1次外陰、陰道病，各年齡組均易發病。外陰、陰道與尿道、肛門比鄰，局部潮濕，易受污染；生育年齡婦女性活動頻繁，且外陰、陰道是分娩、宮腔操作的必經之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發生感染。陰道內環境受諸多因素影響，正常陰道內有病原體寄居形成陰道正常菌群，陰道和這些菌群之間形成生態平衡，陰道生態平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導致炎癥發生。因而恢復陰道內環境為治療的關鍵所在。長期應用抗生素，抑制乳酸桿菌生長，改變了陰道內微生物之間的抑制關系，導致菌群失調，引起炎癥反復發作，最后病情纏綿難愈。中藥治療克服了這個缺點，而且復發率低。

    臨床觀察表明，舒爽洗劑治療帶下病療效確切，簡便價廉，無副作用，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994：2